起搏器复律PPT.pptVIP

第三章　心律失常;第八节 心律失常的介入和手术治疗;一、人工心脏起搏技术; 人工心脏起搏是通过脉冲发生器发放脉冲电流刺激心脏，使心脏按照一定频率产生有效搏动的一种治疗方法。目前主要用于治疗缓慢性心律失常。; 人工心脏起搏的作用机制实际是通过一根电极导管向心脏提供了一个人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。; 是起搏系统的主体，埋置在患者体内的称埋藏式起搏器。大小如火柴盒，重量不到40g，外加钛合金壳，能长期埋置体内不被组织液所腐蚀。 ; 导线为连接脉冲发生器与心肌之间的电线，电极则为接触心内膜的金属头。因其外形与心导管极为类似，故也称导管电极。;起 搏 电 极 的 种 类;10; 起搏器一般用锂电池系列供电，预计用6～8年，有可能达到14～15年。携带式起搏器电池因可随时更换，一般用叠层式干电池。 ;起搏器的最基本功能;如何确定起搏器的功能？;第一位：表示起搏的心腔（V、A或D） 第二位：表示感知的心腔（V、A或D） 第三位：反应方式：T、I、D、O 第四位：程控调节：P、M、C、R 第五位：抗快速心律方式：B、N、S;位置 Ⅰ 　　 Ⅱ 　　 Ⅲ　 　 Ⅳ 　 　 Ⅴ 功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程序应答遥测 抗心动过速除颤 代 　　O 　　 O 　　　 O 　 　 O 　　 　 O 码 　　A 　　 A 　　　 I 　　　 P 　 P 抗过速 字 　　V 　　 V 　　　 T 　 　 M 　 　 S 电转复 符 　 D D 　 　 D 　 C D 均兼有 R B 猝发法;起搏器的性能分类 ;单 腔 起 搏 器;单 腔 起 搏 器;双 腔 起 搏 器;双 腔 起 搏 器;双 腔 起 搏 器;双 腔 起 搏 器;双 腔 起 搏 器;新 型 起 搏 器;新 型 起 搏 器;典型起搏心电图 ;典型起搏心电图 ;各 种 起 搏 类 型 示 意 图;起搏频率：70次／分钟。 起搏电压：2.5～7.5v。 脉冲宽度：0.4～1.Oms。 感知电压：2.0±0.5 mV(R波) 0.5～O.8 mV(P波)。;抗 心 动 过 速 心 电 图;☆ 高度以上的房室传导阻滞： ☆ 有症状病态窦房结综合征： ☆ 颈动脉窦性过敏综合征： ☆ 反复发作的心室停顿： ☆ 反复发作的心动过速： ;☆ 经周围静脉送到右心室。 ☆ 从前胸壁刺入右心室腔。 ☆ 在胸壁外体外起搏。;常用的起搏方法;导 管 室 内 设 备;起搏器安装后电极位置;单极起搏器;双腔起搏器;38;二、心脏电复律技术; 心脏电复律的概念;心脏电复律的作用机制;心脏电复律的作用类型;心脏电复律的作用类型;心脏电复律的操作步骤;45;放电位置;【埋藏式自动心脏复律除颤器】  简称ICD。;新型可穿戴除颤器;三、心血管介入治疗;经皮穿刺腔内冠状动脉成形术;经皮穿刺冠状动脉内支架安置术;冠状动脉粥样斑块旋磨（旋切）术;经皮穿刺球囊瓣膜成形术;心导管射频消融治疗