3心脏与大血管1.pptVIP

第一节 检查 技术 一 X线检查 普通检查 心血管造影检查 数字减影心血管造影 二 CT检查 常规CT扫描 超速CT扫描 CTA 三 MRI检查 四 USG检查 一 X线检查 （一）普通检查 1 胸部透视 优点：多角度观察 、搏动 2 常规心脏摄片 后前位 基本位 右前斜位 450—600 吞钡可了解左房大小 左前斜位 600 左侧位 吞钡可了解左房、左室大小 后前位 后前位（正常） 左前斜位 左侧位吞钡 左侧位 普通X线检查的价值与限度 价值： 1 可显示心影增大及其轮廓 2 依其轮廓改变推测各房室的大小 3 显示肺循环 4 了解肺与心脏疾病的关系 限度：无法直接显示心内腔、瓣膜、心壁及血流情况。 （二）心血管造影检查 1 右心造影 2 左心室造影 3 主动脉造影 4 冠状动脉造影 价值： 显示心内部结构、及血流情况、特别是肺血及冠状A (冠心、先心的诊断) 缺点： 创伤性、有一定的痛苦和危险、检查方法较复杂。检查费用高 DSA心血管造影 右心造影 二 CT检查 （一 ） 常规CT扫描 主要用于了解 心包病变、血栓 心脏肿瘤、血栓，主动脉病变等的形态学变化 （二） 超速CT扫描 优于常规CT扫描并可了解心内结构及功能 （ 三）CTA 心脏CT扫描及重建 三 MRI检查 1 流空效应： 2 多成像方位： 横轴位 3 脉冲序列 ： 自旋回波脉冲序列 4 MRA ： 重建心脏大血管三维的可转动的内腔投影像 价值：心的形态（包括心内结构）及功能 USG检查 价值： 1 优于X线检查。 2 形态和功能并重以及血流状态。 3 是心血管常用的、有效的检查方法。 缺点：无法了解心肺关系以及肺血情况 第二节影像观察与分析 一 正常心脏大血管的X线表现 二 心脏大血管病变的基本X线表现 一正常心脏大血管的X线表现 （一）心脏大血管的正常投影 后前位: 1 胸骨中线 1/3位右、2/3位左 2 心底位右上、心尖位左下 3 左右两个心缘 后前位（正常） 后前位 右心缘 上段：升主A与上腔V 下段：右心房 心脏大血管角、心膈角 左心缘 上段： 主A弓 中段： 肺A段 （心腰）左心耳、相反搏动点 下段： 左心室（心尖） 右前斜位 心前缘： 主A弓 肺A 右心室前壁 左心室 心后缘： 左心房 右心房 心前间隙、心后间隙 左前斜位 前缘： 上缘 右心房 下缘 右心室 后缘： 上缘 左心房 下缘 左心室 升A主和主A窗（主支气管、气管分叉和肺动脉） 左侧位 心前缘 右心室 心 后缘 上—左房 下—左室 心后食管前间隙（三角形） (二)心脏大血管的大小 心胸比率: 心影最大横径/胸廓最大横径 意义: 正常≤0.5 横位心≤0.52 　　 当＞0.5或0.52时表示心影增大。 （三）心脏大血管的形态 1 斜位 心夹角＝ 450 心胸比率≈0.5 2 垂位 心夹角＞450 心胸比率＜0.5 3 横位心 夹角＜450 心胸比率＞0.5 后前位 （四）影响心脏形态、大小的因素 1 年龄。 2 体型。 3 摄片时的体位；呼吸状态。 4 膈肌位置及胸腹腔的压力。 （五）心脏大血管的搏动 1 左心室与主A的搏动最强。 2主A的搏动与脉压差相关连。 3左心室与主A、肺A的搏动相反。 4心房搏动弱。 二、心脏大血管病变的 基本X线表现 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 钙化 边缘 肺门及肺血管改变 （一）位置异常 心脏移位（外因） 心脏异位（发育异常） 胸内、胸外心 胸内心 右位心、镜面心 （二）形态异常 1 普大型：