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医养结合难题的青岛答案:六种类型成为亮点2015-12-04 06:48 　　来源: 半岛网-半岛都市报　“十二五”期间，岛城老年人口进入快速增长期，60岁以上老年人口已达到157万人，占总人口的19.6%，高出全国平均水平4.1个百分点。为适应人口老龄化的发展态势，本市围绕建设宜居幸福现代化国际城市的发展定位，提出了加快实现“老有所养、病有良医”、打造国际健康城市的发展目标，大力加强医养结合顶层设计，建立了“政府主导、部门负责、融合发展、全面覆盖”的服务模式，市卫生计生、民政、人社等部门密切合作，做到医疗、养老、社保政策有效衔接，初步实现了医、养、康、护一条龙服务。　医养结合，青岛探索十余年　随着人口老龄化的加剧，医疗养老问题越来越被社会关注，特别是失能和半失能老人面临“医院不能养，养老院不能医”的困境，老人健康难以保障，家庭也承受着巨大的开支负担。　单纯的养老机构难以满足养老需求。早在2003年，岛城就有养老机构开始探索医养结合。市北红十字老年护理院院长谭美青告诉记者，当年，他们护理院是全市较早开展临终关怀的养老机构，接收失能、生活不能自理或半自理的老人，“那时候就我们一家，老人病情重的、轻的，都到我们这儿来，高峰期一年能送走100多位老人。”谭美青说，刚开始做时，市里是没有任何政策的，即使再节省，老人们需要花费的治疗费和医护人员的护理费也都不小，到2006年，青岛市出台了相关政策，正式将老年医疗护理业务纳入基本医疗保险社区管理。　2011年市人社局下发通知：重症老年患者可在全市二级和三级医院“养老”，并首先在市南区人民医院试点。市南区人民医院医疗专护病房护士告诉记者，市南区人民医院在青岛西部老城区，医院周围老人很多。记得早在2006年左右的时候，医院里就总有五六位常年压床的老年病号，这些老年病号留在医院里，影响了医院床位周转使用，医院压力也很大。专护政策在减轻病人家属压力的同时，也给大医院减了压，不少享受专护政策的病人，就是从青大附院、市立医院、海慈等大医院ICU病房转出的。　2012年，青岛市在全国首创长期医疗护理保险制度，并从今年1月起将覆盖范围扩大到农村。与2012年最初的制度相比，本市参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人，按规定纳入护理保险覆盖范围，覆盖人群810多万人。　70多岁的退休职工赵晶发生车祸后一直卧床，左侧身子不能动，以前一直在家伺候，今年5月送到青岛乳腺病医院医疗专护中心，按照本市长期护理制度，赵晶可以享受制度中的医疗专护待遇。根据规定，参保职工在专护发生的符合规定的医疗护理费，报销90%。“以前没有享受专护待遇的时候，老人身上三处插管，家里除了有专人陪护，还要花数千元的费用，现在享受到专护待遇，除了有专业医护人员护理，花费也大为降低。”赵晶的儿子现在身上的担子小多了。　青岛市人社局相关负责人表示，对失能、半失能老人面临养老和医疗“去医院养不了老，到养老院就不了医”的困境，他们最需要的是“医养结合”式的长期、持续医疗照护。　据市社会保险事业局统计，享受长期医疗护理保险患者个人自负比例仅10%，年人均负担1400元，很大程度上缓解了失能和半失能老人“住院难、看病贵”问题。　本市长期医疗护理保险实施3年来，已有约4万名失能和半失能老人享受了护理保险待遇，平均年龄80.2岁，支出护理保险资金9亿多元，8000多名临终关怀老人有尊严地走完了生命最后旅程。　长期护理保险在国外被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”，青岛的探索在全国具有示范意义，山东已在全省推广青岛经验。　医养联姻，六种类型成亮点　在近年来的探索中，岛城出台了一系列政策促进养老机构的发展，医养结合却一直是难点。养老机构如何和医疗机构的合作，是岛城养老发展的瓶颈之一。　医养结合区别于传统养老的重要标志是突出医疗功能，据悉，本市经过探索实践，已建立起“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型。　所谓“医中有养”是鼓励二、三级公立医院转型为老年医院、护理院或开设老年专护病房，提供医养结合型医护服务，目前，岛城已形成层次清晰、分工明确医养结合服务新体系，18家医院实现转型发展。青岛市第五人民医院丁院长对记者说，他们作为中西医结合的医疗机构开展医养结合，本身就有很高的可信度，不仅盘活了闲置医疗资源，还解决了老年人有养没医的问题。　“两个机构，一门服务”，在养老机构中建医疗机构，共同开展医养结合服务，则是青岛市医养结合的又一特色——“养中有医”。目前，全市14家养老机构，设置医疗床位858张，实现两者的合作共赢。　第三种方式是“医联结合”，即大型公立医院与社会办医养结合型医疗机构建立医联体。医院将优质医疗资源下沉至医养结合机构，提高医疗资源的整体效率，为医养结合机构提供优质、连续、方便、有效的