理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响-职业教育论文.docVIP

理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响 【摘要】 目的 探讨理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响。方法 将112例癫痫患者随机均分为试验组和对照组，对照组进行常规治疗、护理及健康教育，试验组在此基础上进行理性情绪疗法。干预前、后采用症状自评量表（SCL-90）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别进行效果评价。结果 干预前两组患者的SCL-90和SDSS评分差异无统计学意义（均P＞0.05）；干预后试验组SCL-90和SDSS评分显著低于对照组（均Plt;0.01）。结论 理性情绪疗法可改善癫痫患者的心理障碍，对社会功能恢复有积极的促进作用。 【关键词】 癫痫；理性情绪疗法；心理；社会功能 癫痫患者的生活质量较差，普遍存在着明显的焦虑、抑郁等负性情绪，社会功能下降，其生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。在积极控制癫痫发作的同时，应注重患者伴发的焦虑、抑郁等负性情绪，采取针对性的干预措施，对改善癫痫患者的生活质量、促进患者的全面康复具有十分重要的意义［1］。理性情绪疗法（ration emotive therapy，RET）的理论认为，情绪并不是由某一诱发事件本身所引起，而是经历事件的个体对事件的解释和评价而产生的［2］。因此，在治疗上注重于改善认知，以求改变其情绪。本文应用理性情绪疗法对癫痫患者进行干预。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月至12月济宁第二人民医院共收治住院治疗的癫痫患者112例，均为本地区长住居民。男54例，女58例；年龄18～72岁，平均（41.52±13.61）岁。文化程度：大学24例，中专33例，高中20例，初中18例，小学10例，文盲7例。按1989年国际癫痫联盟诊断标准及分类方案［3］，其中部分性发作40例、全身性发作48例、未能分类的发作24例，所有患者病史及服用抗癫痫药物史均超过1年以上。平均住院日为（20.31±6.61）天。按住院先后顺序将112例患者随机分为试验组和对照组各56例，均排除心、肝、肺、肾和代谢系统慢性病变。两组患者在年龄、性别、文化程度、癫痫类型及药物治疗方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 方法及步骤 对照组进行常规治疗、护理及健康教育，试验组在此基础上进行理性情绪疗法。根据患者的具体情况，在专业心理医师的指导下，为患者制定个性化的心理治疗方式，每周2次，每次40 min，持续6周。治疗过程中，由同一研究者按照方案一对一进行干预。 基本步骤：（1）心理诊断阶段：通过真诚友善的交谈，建立和谐的医患关系，寻找患者的情绪、行为问题，如情绪障碍、家庭关系紧张、依从性差等。（2）领悟阶段：帮助患者认识引起和使其症状持续的原因，即找出不合理信念，使患者知道自己不适当的情绪和行为表现是什么，产生这些表现的原因是什么。（3）修通阶段：对不合理信念提出质疑，然后采用不断提问的方法，与不合理的信念辩论，改变不合理信念。例如治疗者直接向患者提出问题：怎样证明你的观点？有哪些证据证明事实是这样的？你能找出相反的证据吗？（4）再教育阶段：探索患者是否存在与症状无关的不合理信念，并与之辩论，使患者学会并逐渐养成与不合理信念进行辩论的方法。 1.2.2 评价工具及方法 （1）症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［4］，测量患者心理健康水平，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，每个项目采用5级评分，即1为从无，2为轻度，3为中度，4为相当重，5为严重，得分越高，症状越明显。（2）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）［5］，包括10个项目，每项评分为0～2分，总分gt;20分为有社会功能缺陷。对所有患者于干预前（入组时）及干预后（6周末）分别进行评定，以判断干预效果。表1 两患者干预前、后SDSS评分 表2 两组患者训练前后SCL-90各因子评分结果比较 1.3 统计学方法 所得数据用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用t检验。 2 结果 2.1 两患者干预前、后SDSS评分比较 见表1。 2.2 两组患者干预前后SCL-90各因子分评分结果比较 见表2。 3 讨论 3.1 癫痫患者进行理性情绪疗法的必要性 理性情绪疗法是20世纪50年代由美国临床心理学家埃里斯创立的，是认知心理学派的主要治疗方法之一，旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变患者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的问题［6］。认知心理学派认为，在刺激与情绪反应之间有一个重要的中间过程——认知，认知决定着人们的行为。干预的关键在于找出并纠正导致患者不良情绪的错误认知，即不合理信念，改善患者情绪障碍。 癫痫的频繁发作、劳动能力和