小儿异常生命体征的监测.pptVIP

异常生命体征监测 PICU赵泺然 体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)  体温? 部位 正常范围 腋下 36.0～37.0 口腔 36.3～37.2 直肠 36.5～37.7 正常儿童腋下温度平均为36℃~37℃，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，1个月时约0.25℃，6个月约0.5℃，3岁以后约1℃ 体温的影响因素 1.年龄 2.生理与生活节律 3.性别 4.运动 5.其它 体温过高 指个体体温升高超过正常范围。 腋温超过37.0℃ 口温超过37.2℃ 肛温超过37.7℃ 异常体温 发热过程及症状 常见的热型：稽留热(A) 弛张热(B) 间歇热(C) 不规则热(D) 发热的观察护理 ： 1.病情观察 定时测量体温，高热病人4小时测 量一次。 2.降温可选用物理降温或药物降温的方法。 3.及时解除病人发热的原因及诱 4.补充营养和水分 5.口腔护理 6.皮肤护理 7.休息与活动 8.心理护理 体温过低 体温低于正常范围。当体温低于35℃时称为不升。 原因： ①体温中枢发育未成熟 ②长期暴露在低温环境下 ③疾病或创伤 ④低温麻醉和药物中毒 体温过低的分度：根据体温水平及病情分 为轻、中、重三度。 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃以下瞳孔散大，对光反射消失?? 临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降 低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识 模糊、嗜睡甚至昏迷。 护理措施 （1）环境温度 提供合适的环境温度。 （2）保暖措施 可以提供棉被热水袋等提高机体温度。 （3）加强生命体征的监测。 （4）及时去除引起 体温过低的原因和诱因。 脉搏 脉搏的影响因素 1.年龄越小，心率越快。 2.小儿心率易受各种因素影响，如在进食、哭闹、活动、精神紧张等情况下，心率均可明显增加。 3.小儿发热时，体温每升高１℃，心率可增快１０～１５次／分。 4.肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能，出现心功能不全时，就会有心率过快，肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。 5.贫血严重的患儿，心脏搏动的频率也会增快以满足全身对血液供应的需要。 6.服用阿托品、肾上腺素等药物时，也会出现心率过快。而心脏本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也会使心率加快。 7.病理性的心律失常常因先天性心脏病、感染、心脏手术后、心肌炎、药物、电解质紊乱、中毒等因素。 异常心率 １．窦性心律不齐。心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用 阿托品后心律不齐消失。 2. 窦性心动过速。小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过２００次／分；１岁以下超过１６０次／分；１～２岁超过１４０次／分；２～６岁超过１３０次／分；７～１２岁超过１２０次／分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其它如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起。  3.病窦综合征。是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓—心动过速综合症，简称“快—慢综合征”。 4. 阵发性室上性心动过速：可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。４个月以下小婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、而色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，新生儿可达３００次／分，婴儿可达２００～３００次／分，年长儿可达１６０～１８０次／分。 5.期前收缩：正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。这些