2012年5月业务学习.docVIP

医 院 消 毒 一、消毒剂的分类 1、高效消毒剂是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒，包括细菌芽孢、真菌孢子的消毒剂，故称灭菌剂。常用的高效消毒剂有过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等）、醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、含氯消毒剂（有机氯类、无机氯类）等。 2、中效消毒剂是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂，含碘消毒剂、醇类、酚类等。 3、低效消毒剂指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如新洁尔灭、洗必泰等。 二、化学消毒剂的种类（根据化学性质） 1、过氧化物类氧化能力如：过氧化氢、 过氧乙酸、二氧化氯、臭氧 2、含氯消毒剂---次氯酸如：次氯酸钠、漂白粉、二氯乙氰尿酸钠、84消毒液、万福金胺等 3、醛类消毒剂---烷化剂如：甲醛、戊二醛 4、醇类消毒剂---凝固作用如：乙醇、异丙醇 5、含碘消毒剂---卤化作用如：碘酊、碘伏 6、酚类消毒剂---如：煤酚皂（来苏尔） 7、双 胍 类---氯己定（洗必泰） 8、季胺 盐类---新洁尔灭 三、传染病的基本特征 1、传染性 2、流行性 3、季节性 4、地方性 5、免疫性 传染病与医院感染流行的三要素 1、传染源 2、传播途径 3、易感人群 控制传染病与 医院感染的蔓延 1、断开感染链 2、控制传染源 3、切断传播途径 4、保护易感人群 做好消毒灭菌、隔离预防、个人防护医疗救治才能有效 四、消毒与灭菌 （一）《传染病防治法》对消毒灭菌工作的要求 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 (二)《传染病防治法》对消毒灭菌工作的要求 1、对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。 2、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。 3、医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 ? 消毒灭菌的任务 4、利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径。 (三)消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 原则 ：接触皮肤粘膜的器具和用品 必须消毒。 (四)灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切 微生物的处理，包括芽胞，要求绝对无菌。 原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 物理消毒灭菌法：利用物理因子杀灭微生物的方法。包括： 热力消毒灭菌、 辐射消毒、 空气净化、 超声波消毒、 微波消毒等。 化学消毒灭菌法：利用化学试剂的作 用而达到消毒灭菌 的目的。可采取以下方法实施： 擦拭法、 浸泡法、 喷雾法、 熏蒸法等 医院是疫源地医院具备存在或曾经存在过传染源场所的特点,因此，要做随时消毒和终末消毒。医院又具备没有明确存在传染源场所的特征，因此，医院应做好预防性消毒。 （五）消毒与灭菌的区别 灭菌可包括消毒而消毒却不能代替灭菌,消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理。 （六）影响消毒灭菌效果的因素 1、消毒剂的性质、浓度与作用时间 2、微生物的种类与数量 3、温度 4、酸碱度 5、有机物 （七）符合理想消毒剂的条件： 1.杀菌谱广 2.杀菌速度快，作用剂量小 3.化学性质稳定，易溶于水 4.受有机物的影响小 5.对物品的相容性好，不腐蚀金属 6.对人无刺激，毒性小易清洗 7.使用安全，不污染环境 8.价格便宜，使用方便 （八）消毒灭菌方法选择的原则 1、按医疗器械的用途和危险程度 高危医疗器械 必须灭菌 中危医疗器械 必须消毒 低危医用物品 清洁、消毒 2、化学消毒剂的种类 高效消毒剂 醛类 甲醛、戊二醛 烷基化气体 环氧乙烷、环氧丙烷 过氧化物 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 含氯化合 漂白粉、次氯酸钙、三氯异氰尿酸钠 中效消毒剂 含碘化合物 碘仿、游离碘 酚类 石炭酸、甲酚来苏尔 醇类 乙醇、甲醇、乙丙醇 低效消毒剂 季铵盐类 新洁尔灭、度米芬 酸 类 乳酸、 醋酸、水杨酸 二 胍 类 洗必泰 金属制剂 硝酸银、蛋白银 其它高锰酸钾、强氧化高电位酸性水 高度危险性器械及用品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组 织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁， 中度危险性器械及物