2皮肤病临床问题PPT.ppt

犬猫皮肤病的临床诊疗注意事项 中国农业大学动物医学院 临床医学系 林德贵 临床常见问题 犬猫皮肤病的发生率高 动物主人可以亲眼看到治疗效果 季节因素 环境因素 动物品种与个体因素 化验因素 临床用药因素 遗传因素 临床常见问题 2只犬的皮肤症状相似，但是，对1只犬有效的治疗方法和药品，对另一只犬无效，为什么？ 皮肤化验没有发现螨虫，而诊断是细菌，按照脓皮病治疗7天，效果不明显，为什么？ 3岁的犬在今年第一次患皮肤病，诊断为细菌，治疗效果不好，？？ 临床常见问题 病犬在别的动物医院或者诊所看过多次，不好，怎么接着治疗？ 用药量大一点，如何？ 怎么评价各种各样的“新药”的药效？ 长期用药的注意事项？ 是否得“湿疹”？ 治疗失败的主要原因 1、没有与犬的主人沟通：问诊？ 2、没有做必要的化验 正确的化验诊断是治疗的基础！ 任何有经验的兽医都会犯“错误”！ 3、专注于用药而忽视诊断 治疗期间进行化验是必要的。 4、疗程的长短 脓皮病需要用药3周以上。 犬皮肤病的诊疗要点 仔细调查病史 记录分析病程 比较用药结果 做必要的化验 根据化验结果、结合临床症状综合判断 有皮肤病的分类知识 有临床诊疗经验 有一定的药理知识 有足够的耐心。 问诊是第一步 调查病史是非常重要的一环，不能省略！ 包括：以往病史 诊断结果 是否与病犬接触 生活环境 用药结果 是否化验？ 一般性规律 生长期犬的瘙痒常提示：传染性因素，如：癣、蠕形螨、跳蚤、疥螨等； 不要忽视幼犬脓皮症 2岁以后出现瘙痒：首先考虑过敏； 中老年犬的初发性皮炎：病灶是否对称？内分泌紊乱最常见；中老龄犬的皮肤继发感染包括细菌、真菌、螨虫等；要分清原发病和继发病。 提示 北京地区：6－9月份是皮肤病高发季节 8、9月份跳蚤叮咬性皮炎常见 闷热多雨季节雨蠕形螨的发生率 犬的品种易感性 皮肤病常为多病因 治疗时间相对长一些 皮肤病的初期症状－提示病原 病处症状应详细地记录； 1、先瘙痒，后皮肤肿痛，考虑过敏； 2、先肿痛，后过敏/瘙痒，考虑脓皮病； 3、先皮屑，后脓肿，考虑真菌、洗发问题， 此时，细菌可能是继发性的； 4、先红疹，后脓疹，考虑蠕形螨和脓皮病 5、断毛。 季节因素 每年高温、闷热气候下出现红疹，首先考虑螨虫； 秋天，犬的皮肤上才出现散在性红疹、少量皮屑时，不能忽略跳蚤（颈部、尾部常见，不定点瘙痒）；尤其要在犬的被毛上寻找蚤粪（跳蚤存在的证据）； 过节时犬突然出现皮肤红疹，不能排出食物过敏的可能性。 犬之间的传染 与病犬接触？疥螨、跳蚤、虱子、真菌等 环境情况？ （有无病犬经过或活动） 是否近期做过美容？ 犬来自于或者生活在养犬场、宠物店等地 一家多只犬中，有一只患皮肤病 品种性因素 蠕形螨－沙皮犬、北京犬、腊肠犬等； 疥螨－大麦酊犬等 脓皮病－3－6月龄的幼犬（幼犬脓皮病）北京犬，德国牧羊犬、大丹犬、马士提夫、洛威纳犬的四肢关节外部的皮肤上（黑色，皱起的增厚皮肤内有（皮疹）；治疗蠕形螨之后，症状没有完全消失。 脂溢性皮炎：球菌＋马拉色菌混合感染！ 临床常见的慢性皮肤病 昆虫叮咬性皮炎：跳蚤等，叮咬后约15分钟出现丘疹性痂样反应； 特异性皮炎－遗传性的、对环境中抗原易感导致IgE抗体增多的疾病。80％的病犬病初症状与季节有关，但是许多犬常年患病，爪部、面部、腹下部和会阴部为主；自我抓伤，继发脓皮病和脂溢性皮炎；也可能仅见外耳炎症状。 食物不耐受－严重的、非季节性瘙痒，肾上腺皮质激素治疗无效； 接触性过敏 用药后的提示 驱螨虫一个疗程后，症状减轻，但是红疹、脓疹没有完全消失； 治疗7天细菌后，有效；停药，复发； 治疗散在红疹与皮屑，效果见好，但是犬到处抓挠皮肤，没有特定部位； 圈状脱毛，用抗真菌药有效，但是几天治疗后，复发或者病患部被毛没有长出来。 用药后的提示 使用抗生素有效者，细菌应当是主要的病原菌，但是可能不是唯一的病原微生物； 使用抗菌香波有效的病症，意味着有脓皮病，但是可能存在其它病原； 皮肤无变化，瘙痒减轻的病犬。 脓皮病治疗后复发 一般考虑潜在性疾病： 过敏 内分泌紊乱 免疫缺陷 蠕形螨感染 慢性免疫抑制（肾上腺皮质激素治疗后） 病变部位 四肢末梢、耳尖、尾尖脱毛，皮屑多； 头顶部皮肤、下唇部皮肤、眼部皮肤出现红疹、脓疹，背部、腹下部红疹； 脓疹； 全身散在性红疹； 腋下、股内侧红疹。 治疗过程中 用药后减轻，但是皮疹顽固存在； ? 药物中是否有激素 ? 犬的主人是否按照用药的要求次数执行 ? 环境因素 ? 用药的时间长度 化验结果 检查的部位是否合适 动