2008(起搏器)适应证指南PPT.ppt

肥厚型心肌病患者的起搏治疗建议 I类适应证: 合并窦房结功能不全或房室阻滞的肥厚型心肌病患者应接受永久起搏治疗 (证据水平:C) IIb类适应证: 药物治疗无效的症状性肥厚型心肌病患者,若静息或激发状态下存在显著的左心室流出道梗阻,应考虑永久起搏(证据水平:A).至于I类适应证,如果存在SCD的危险因素,应考虑植入DDD-ICD 肥厚型心肌病患者的起搏治疗建议 合并窦房结功能不全或房室阻滞的肥厚型心肌病患者应接受永久起搏治疗（见“窦房结功能不全”和“获得性房室阻滞”一节） 药物治疗无效的症状性肥厚型心肌病患者，若静息或激发状态下存在显著的左心室流出道梗阻，应考虑永久起搏。至于I类适应证，如果存在SCD的危险因素，应考虑植入DDD-ICD（见“ICD治疗建议”一节） I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III 肥厚型心肌病患者的起搏治疗建议 有症状的或者药物治疗有效的肥厚型心肌病患者不需永久起搏治疗 无左心室流出道梗阻证据的症状性肥厚型心肌病患者不建议永久起搏治疗 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 I类适应证: 高II度或III度房室阻滞导致症状性心动过缓,心室功能不良或心输出量减低者应接受永久起搏器植入 (证据水平:C) 窦房结功能不全导致与年龄不协调的心动过缓症状者应接受永久起搏器植入,此处心动过缓的定义随患者年龄和预期心率而变化(证据水平:B) 预期不能恢复或手术后持续7天以上的术后高度II度或III度房室阻滞应接受永久起搏器植入 (证据水平:B) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 I类适应证: 先天性III度房室阻滞患者若合并宽QRS逸搏节律,复杂室性逸搏或心室功能不良应接受永久起搏器植入 (证据水平:B) 先天性III度房室阻滞患儿心室率55bpm,或合并先天性心脏病且心室率70bpm应接受永久起搏器植入 (证据水平:C) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 IIa类适应证: 合并窦性心动过缓的先天性心脏病患者可植入永久起搏器,以预防房内折返性心动过速反复发作:窦房结功能不全可固有或继发于抗心律失常治疗(证据水平:C) 1岁后的先天性III度房室阻滞若平均心室率50bpm,心室停搏2或3个基础心动周期以上,或由于变时功能不良出现相应症状,可植入永久起搏器 (证据水平:B) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 IIa类适应证: 复杂先天性心脏病合并窦性心动过缓,若静息心室率40bpm或心室停搏时间长于3秒,可考虑植入永久起搏器 (证据水平:C) 由于窦性心动过缓或房室失同步出现血流动力学异常的先天性心脏病患者可植入永久起搏器 (证据水平:C) 先天性心脏病外科术后发生的不明原因晕厥,合并一过性完全心脏阻滞除外其他原因后可植入永久起搏器 (证据水平:B) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 IIb类适应证: 先天性心脏病术后一过性III度房室阻滞,并恢复至窦律合并双分支阻滞,可考虑植入永久起搏器 (证据水平:C) 无症状的先天性房室阻滞儿童或青少年,若心室率尚可,QRS波群不宽且心功能正常, 可考虑植入永久起搏器 (证据水平:B) 先天性心脏病双室修复后心室率40bpm或心室停搏时间3秒的无症状窦缓者可考虑植入永久起搏器 (证据水平:C) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 III类适应证: 先天性心脏病术后出现无症状的一过性房室阻滞,并可恢复正常房室传导者不应植入永久起搏器 (证据水平:B) 先天性心脏病外科术后出现伴或不伴I度房室阻滞的无症状双分支阻滞,但无一过性完全房室阻滞者,不应植入永久起搏器 (证据水平:C) 无症状的I度房室阻滞者不应植入永久起搏器 (证据水平:C) 儿童、青少年、先天先性心脏病　　　患者的永久起搏建议 III类适应证: 最长停搏时间小于3秒,最慢心室率40bpm的无症状性窦性心动过缓患者不应植入永久起搏器 (证据水平:C) ? 2006 St. Jude Medical Cardiac Rhythm Mana