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医学毕业生胜任特征研究在医学职业素质教育中的启示 　　 　　摘要：从人力资源学的胜任特征理论入手，在梳理相关文献的基础上，通过行为事件访谈法和问卷调查法，构建了医学生胜任特征模型，并结合辽宁省医学院校医学生职业素质培养现状，提出了如何提高医学高等教育的有效性，探索医学生职业素质教育的新路径。 　　关键词：医学生；胜任特征；职业素质 　　中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-932426-0089-02 　　党的十八届五中全会提出“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革”的战略目标，标志着卫生事业发展进入新的历史阶段。从国家导向到民生需求，对医学院校毕业生的综合能力及医学教育质量要求也越来越高，医学教育不仅重视医学知识和临床技能的传授，更注重医学科学精神和医学人文精神的融合。在真正步入从医岗位前，对他们能胜任医生工作、成为优秀医生应具备的能力或素质进行分析和研究，提出相应的有利于提高医学生胜任特征水平的教育教学措施已成为一项重要而紧迫的战略任务，是推进医学生就业、提高医疗卫生队伍服务水平的一个关键环节，也是提高全民族健康水平、推进健康中国建设的必然要求。 　　一、胜任特征的理论概述 　　David McClelland首次提出胜任特征定义：绩优者所具备的知识、技能、能力和特质。国外运用胜任特征理论在医学领域中的理论研究和实证研究开始较早，1971年Price等人运用自陈量表法、观察法和80多种标准评估方法研究实际工作中表现优秀的医生的特征要素，最终得到医生特征：诊疗能力、与其他专业人员协作的能力、学术成果、经济上的成功、对医学组织的贡献和对非医学社会组织的贡献等。我国关于胜任力的研究集中在人力资源学、教育心理学、管理学上，对医学毕业生胜任特征研究较少，随着时间的推移，胜任特征本身也要不断发展变化。基于此，本文综合运用文献法、关键事件访谈法和问卷调查法对辽宁省内的医学院校毕业生开展调研，构建辽宁省医学毕业生胜任特征模型，为医学院校的职业素质提升的教育目标、教育内容、教育过程、教育方法和教育评价提供参考依据。 　　二、临床医学毕业生胜任特征模型的实证研究 　　1.理论建构医学毕业生胜任特征模型。美国毕业后医学教育认可委员会提出临床医师胜任力的六大核心能力，即：临床知识、病人诊治、人际关系及沟通能力、职业素养、从工作中学习及成长、制度下的临床工作。我国在《本科医学教育标准?D?D临床医学专业》中提到本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求：思想道德与职业素质目标12条、知识目标10条、技能目标13条。通过国内外医师胜任力的解读，本文提炼出医学毕业生的胜任特征要素中应包含：医学理论知识、临床基本技能、人际沟通能力、医生的职业精神、团队协作能力、科学研究能力。 　　2.行为事件访谈法。行为事件访谈法是构建胜任特征模型的最有效和最经典的方法。[1]访谈对象包括卫生事业单位管理者、医院主管教学的领导、医院带教老师、医学院校专业教师、人力资源专家、心理学家、优秀医学毕业生、普通医学毕业生，从不同角度以期获得更加全面、深入的胜任特征条目。通过访谈、编码、综合分析和归纳提炼，初步建立了医学毕业生胜任特征模型包括12项指标：医学理论知识、临床基本技能、人际沟通能力、职业素养、团队协作能力、科学研究能力、心理素质、职业发展能力、终身学习能力、随机应变能力、成就导向、公共卫生服务能力。 　　3.问卷调查法。根据上述文献分析和访谈结果，编制辽宁省高校医学类毕业生胜任特征问卷，问卷包括12项胜任特征指标，80个题目，采用likert五级量表评分法，并以辽宁省医学院校??业生为研究对象，随机选取了省内四所大学的医学类毕业生325人，其中男生150人，女生175人；学制划分上，五年制190人，七年制135人。发放问卷325份，回收有效问卷310份，回收率95.38%。采用主成分分析法对问卷结果进行探索性因素分析，根据Kaiser标准，提取特征值大于1，因子载荷大于0.45的因子。Bartlett球型检验结果显示适合做因素分析，并且问卷的共同性良好，经正交旋转得出8个特征值大于1的因子，累计方差贡献率为66.36%，问卷的结构效度良好。根据因素负荷矩阵和因子分析的理论，删除不适合的项目，因子负荷小于0.45的包括第3，15，31项，在不同因子上负荷值接近的包括第9，23，35，67，68项。最终，确定了72个条目归为8个因素。对问卷进行信度检验，问卷的系数值大于0.70，具有较高的内部一致性。8个因素的命名分别为：专业知识、临床技能、人际交往与沟通能力、心理素质、成就导向、团队协作能力、公共卫生服务能力、职业精神。 　　三、胜任特征理论对临床医学专业学生职业素质教育的启示 　　1.高尚的职业精神是成就医学生未来发展的基石。