超声图像诊断.PPTVIP

超声诊断基础Diagnositic base of Ultrasound 徐秋华 XU QIUHUA 上海交通大学九院临床医学院 影像学教研室 超声诊断教学组 Ultrasound Imaging Group, Teaching and Research Section of Radiology School of Clinical Medicine, Ninth Peoples Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine 声阻抗有一定差异 正常组织 1 与 正常组织 2 与 病理组织 有 界面 主机 探头 速度分辨率对比分辨率空间分辨率 对两个非常靠近的物点或量值刚能加以识别的限度。 20世纪60年代推出 A超 20世纪80年代推出 B超 20世纪90年代推出 彩超（多普勒） 21世纪初推出功能 三维立体图像 超声造影图像 组织或血管的弹性成像 超声图像诊断 根据声像图上所示各个切面（静止或实时）形态特征进行诊断。 有多剖面图像、壁龛剖面、断层超声成像、容积分析、彩色成像、反转模式和玻璃体成像等功能。 五、超声弹性成像诊断 当软组织发生炎症或肿块时，其质地或弹性已经有了一些改变。传统方法是医师依靠其手的触诊或叩诊来感知这种组织的质地或弹性。 传统的超声成像通过探头挤压组织来观察组织的压缩程度进行判断其硬度是有一定的效果，并得到超声医师的认可，但是也没有一个量化指标。 当选用弹性成像模式， 在双幅图像的中间上方有一竖形代表压力与压放频率的综合指数指标的7级色标，初始时色标颜色设置为最下一级为红色，其上方6级为蓝色。当探头施压时，根据施压力量的轻重，在色标上以最下一级呈绿色逐渐移至第二级、第三级直至第七级，当7级色标都呈绿色时说明弹性成像的加压达到最佳，此时可以观看弹性图像的特点。 测量病灶与周围组织的应变率比值（Strain/Ratio SR）,具体方法：首先选取病灶区域，再选取病灶周围相对正常组织作为对照。 S/R25 或3.0 ROC曲线确定的弹性应变率，临界值是3.08 或3.3 AUC计算曲线下面积 Logistic通过比较各因素的似然值（OR） 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验 二. 肿块 返回 三维立体诊断 三维：壁龛剖面 将相互垂直的剖面A、B 和C 的信息编辑到3D 剖面视图中。 取名为“Niche”（壁龛）。 三维：断层超声成像 将感兴趣区的立体图像按一定层间距进行切割，可以显示有3幅~29幅的连续平行的二维切面图，以纵切面、横切面和冠状切面对感兴趣区进行逐层细致的观察。 三维：容积分析 对肿块的“包膜或边缘结构” 描记肿块的轮廓进行容积分析。显示肿块的立体虚拟外壳，将图像围绕固定轴旋转进行观察。 三维：玻璃体成像 是一种特殊的透明显示模式，可以显示毛玻璃化的组织回声及血流信息。 三维： surface 返回 三、血液血流动力学 多普勒主要检测器官内血管腔内、器官外血管腔内和肿块血管腔内的血液流速和性状，将测得血流信号以彩色显示称为彩色多普勒，以频谱显示称为脉冲多普勒。 血流性质 理想恒流 变速血流 在钢性平直管道中， 固定压力， 流量和方向保持固定不变。 血流性质 理想恒流 变速血流 血流性质 理想恒流 变速血流 连续性 搏动性 波动性 间歇性