干燥综合PPT.ppt

干燥综合征;概念;;流行病学;病 因 和 发 病 机 制;临 床 表 现起病隐匿、表现多样与腺体功能减退有关; 局 部 表 现;;;; 局 部 表 现 ;; 系 统 表 现;;;;系 统 表 现 ;; 系 统 表 现;;;系 统 表 现;系 统 表 现; 系 统 表 现;实验室及辅助检查; ; ;;;;;;诊 断 标 准;1.血清抗SSA和/或抗SSB（+），或RF（+）同时ANA≥1：320； 2.眼角结膜染色指数≥3（孟加拉红或丽丝胺绿染色）； 3.唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个淋巴细胞/ 4mm2 （ 4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集）。 此外需排除头部和颈部放射治疗史、丙型肝炎病毒感染、HIV、结节病、淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。;;I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer I 试验（＋）（?5mm/5分）； 2、角膜染色（＋）（?4 van Bijsterveld计分法）。 ;IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶?1。V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）;;原发性和继发性干燥综合征异同;鉴 别 诊 断;治 疗;;（2）?羟氯喹：?200~400mg/d，可以降低SS患者免疫球蛋白水平；当患者除口眼干的症状外，还出现关节肌肉疼痛、乏力以及低热等全身症状时，羟氯喹是一个合理的治疗选择。 （3）?其他免疫抑制剂和免疫调节剂：?对合并有重要脏器损害者，已在应用糖皮质激素的同时加用免疫抑制剂，常用的有甲氨蝶呤（每周0.2~0.3mg/kg）、硫唑嘌呤（1~2mg·kg·d）、环磷酰胺（1~2mg·kg·d），其中环磷酰胺最常用。;;;;;总结出现以下临床表现时应考虑有无干燥综合征：;谢谢