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禁忌症：雌激素依赖性肿瘤 原因不明阴道流血 严重肝肾疾病 近半年血栓栓塞性疾病 红斑狼疮、耳硬化 血卟啉症 慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症 严重高血压、糖尿病、高血三脂 血栓栓塞史、严重下肢静脉曲张 胆囊疾病、偏头痛、癫痫、 哮喘、垂体瘤 严重乳腺增生 乳癌家族史 返标题 不孕症的治疗 除去病因，对症治疗 促排卵指导同房 辅助生殖技术：IVF-ET,俗称“试管婴儿” 男方因素不孕 改变生活方式：戒烟、戒酒、脱离有害环境等 药物的使用：HCG、中草药 夫精人工授精：轻度弱精、少精症、畸精症 供精人工受精：无精症（生精障碍） AID：非梗阻性无精子症 ICSI：重度弱精少精畸精症 PESA/TESA：梗阻性无精子症 输卵管因素不孕 抗炎等对症支持治疗 腹腔镜手术治疗 介入治疗 辅助生殖技术（IVF-ET） 排卵障碍性不孕的治疗 I型 ：FSH/HMG促排 II型 一线促排卵药物 CC LE 二线促排卵药物 FSH/HMG 手术治疗：腹腔镜下打孔，楔形切除等 辅助生殖技术 III型：改善卵巢功能 内异症不孕治疗 腹腔镜手术治疗 药物去势+促排卵治疗 辅助生殖技术：IUI/IVF-ET等 免疫不孕治疗 隔离脱敏处理 强的松、地塞米松口服 辅助生殖 ：IUI/IVF-ET 中医中药治疗 其他治疗 染色体异常：PGD 甲状腺功能异常：稳定甲功 其他不明原因：促排卵指导同房/ART 中医中药治疗 宫颈病变 乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期无法识别 ◆ 宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位， 妇科恶性肿瘤之首◆ 全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万， 80%发生在发展中国家，我国占1/4 目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌 宫颈癌的发展过程 HPV 感染 持续HPV 感染 高度病变CIN 癌症 免疫因子 其他致癌因子 辅助效应 30岁 30岁 10% 5-10年 失调 细胞分化 宫颈癌的高危因素◆ 有多个性伴侣或其男性性伴侣有多个 性伴侣的妇女◆ 初次性交年龄低的妇女（≤21岁）◆ 其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女 ◆ 曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女◆ 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女◆ 爱滋病毒（HIV）感染的妇女 ◆ 患有其他性传播疾病（STD）， 尤其是多种STD混合存在的妇女◆ 正在接受免疫抑制剂治疗的妇女◆ 吸烟、吸毒的妇女 ◆ 有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、 宫颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤 病史的妇女◆ 经济状况低下的妇女 ◆ 初潮过早与多孕多产 ◆ 卫生习惯不良 ◆ 营养、维生素、微量元素缺乏 （锌、硒、维生素C） 宫颈癌的症状 ◆ 宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可无任何症状，此期长达5～20年，在这一时期 如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈 ◆ 宫颈癌早-中期：Ⅰ期常无任何症状，Ⅰ期以后多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等 ◆ 宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状  三阶梯诊断程序 3 组织病理学检查：确定诊断和治疗的金标准 2 阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步诊断， 确定病变范围及程度，指导活检 1 细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查 (高危人群或初筛者应同时检测HPV) 由于宫颈癌早期常无任何症状，约80% 的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对宫颈病变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的重要措施，早期诊断是通过宫颈癌的筛查过程来实现。 宫颈癌早期诊断-筛查 ◆ 临床检查（常规妇科检查） ◆ HPV-DNA检测 ◆ 宫颈涂片细胞学检查（TCT） ◆ 阴道镜检查 ◆ 宫颈活检和病理学诊断 宫颈癌的筛查措施： 筛查注意事项： ◆ 筛查对象：有3年以上性行为或21岁