哮喘管理与健康教育 ppt课件.pptVIP

哮喘的管理与健康教育 内容简介 现代医学对于哮喘认识的进展 哮喘健康教育的人群 哮喘健康教育的内容 哮喘管理的目标 哮喘评估、治疗和监测 5岁以下儿童喘息的管理 一、现代医学对于哮喘认识的进展 1、明确了支气管哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症，即使在缓解期气道壁内仍旧存在这种炎症；应用糖皮质激素可以有效地控制哮喘患者的气道炎症。 ??? 2、确定了以吸入技术为主要的给药方法。这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点，而且不良反应少，使长期应用糖皮质激素成为可能。 ?? ? 3、防治哮喘是一项长期的任务，需要依据患者病情程度实施规范治疗，在治疗过程中依据治疗反应及病情变化及时调整用药。 相信医学科学和相信医生、医患和谐是临床医学的生命线和基石 知：以持续不断向患者宣传防治哮喘的现代医学知识、技术，把防治哮喘的知识技术教给哮喘患者，使他们成为防控哮喘的主体。 ??? 信：通过反复宣传使广大哮喘患者真正从内心相信现代医学知识、相信医生，自觉抵制各种伪科学宣传。 ??? 行：由医患双方共同落实防控哮喘的各项措施，包括治疗用药、预防哮喘发作等，长期坚持规范用药是十分艰难的事，必须反复强化。 危害巨大 严重影响患者生活质量 致残、致死 沉重的经济负担：个人／家庭／社会 直接医疗花费与间接耗资 在全球造成的经济损失是 艾滋病和结核病的总和 死亡率徘徊不降 哮喘每年死亡18万人 轻、中、重症各占1/3 美国0.2/10万，中国36.7/10万 中国居全球首位，农村为城市的2倍 二、教育建议 受教育人群 儿童 父母 看护人员 卫生保健专家 基层医生 护士 药剂师 健康教育者和支持患者的人群 卫生当局、政府 教育建议 应清楚说明： 哮喘是一种慢性炎症性疾病 哮喘症状并不总是明显的 哮喘的潜在诱因包括：感染，鼻炎，运动，冷空气和环境因素（特别是烟草烟雾） 对中到重度的哮喘，坚持每天药物治疗是关健，哪怕无症状时 提高哮喘的管理水平 哮喘管理的未来 三、教育内容：  哮喘治疗原则 长期、规范、持续、个体化 发作期：快速缓解症状；解挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、 降低AHR，避免触发因素 正确应用吸入激素 早期足量用药 正确分级，充分考虑用药情况 适级治疗，控制不好时升级治疗 通过宣教，解除医生、患者对激素的恐惧 坚持长期用药 联合用药 同是炎症，本质不同 Inflammation 过敏性炎症是非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection 病原微生物感染的特异性炎症：红、肿、痛、热中性粒细胞浸润为主 抗生素抗感染治疗为主 哮喘管理计划的六个部分 1.教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系 2.通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 3.避免和控制哮喘的触发因素 4.建立长期管理的药物治疗计划 5.建立管理哮喘发作的方案 6.提供规律性的随访护理 建立病人和医生之间的伙伴关系 建立良好的医患关系 建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施 对病人进行哮喘教育是最基本的环节 哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分 医患建立长期伙伴关系的目标 不仅在急性发作时控制哮喘 应在急性发作后的缓解期正规长期预防哮喘 应与固定的医生长期合作 便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整治疗计划 屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。 带毛动物：使用空气过滤器。 蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保使用气雾剂时患者不在家中。 室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。 室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。 四、管理目标 达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 维持肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性加重 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制（6项） 哮喘临床控制的定义： 无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动)受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重 五、评估、治疗和监测哮喘 监测症状(峰流速仪监测) 了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 评价哮喘控制的实验室指标 除FEV1 、PEF外，有以下方法： 间接：血Eos绝对值、血ECP、尿白三烯E4测定 直接：诱导痰炎症细胞、呼出气NO、BALF、支气管粘膜活检 目前认为：痰Eos计数是较可靠的反映