[教学]药理学(第6版)5第五章传进迷经系统药理概论.pptVIP

第二篇 外周神经系统药理 因此外周神经系统药物包括作用于传出神经系统的药物和作用于传入神经的局麻药。前者影响传出神经系统的递质、受体、神经，而后者能可逆地阻断感觉神经冲动的发生与传导。 第二篇 外周神经系统药理 第五章 传出神经系统药理概论 第六章 胆碱受体激动药和作用于 胆碱酯酶药 第七章 胆碱受体阻断药 第八章 肾上腺受体激动药 第九章 肾上腺受体阻断药 第十章 局部麻醉药 第五章传出神经系统药理概论 第一节 传出神经系统的结构与功能 第二节 传出神经系统的递质与分类 第三节 传出神经受体的生物效应及机制 第五章传出神经系统药理概论 一、传出神经系统的解剖学分类 二、传出神经系统的功能 自主神经系统主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器（effector）以及影响能量代谢。它们从中枢发出后，都要经过神经节（ganglion），更换神经元，然后才到达效应器。所以自主神经有节前纤维和节后纤维之分 。 运动神经系统支配骨骼肌，运动神经自中枢发出后，中途不换N元，直接到达骨骼肌。运动神经无节前和节后纤维之分。 肠神经系统由肠壁内大量密集的神经元组成，它与自主神经系统的节后纤维联系，并接受肠感觉神经传入。主要支配肠肌，维持肠肌收缩舒张等生理功能。该系统常被看成是自主神经系统的一部分。 神经的信号传递过程：神经冲动→突触→突触前膜兴奋→释放递质→突触间隙→突触后膜→后膜兴奋→完成信号传导。 传导的核心是神经递质（neuro-transmitter）。 什么是突触（synapse） 神经元与神经元或效应器之间的信号传导是通过突触进行的。神经细胞膜构成突触前膜；效应器或次一级神经元邻近部分的细胞膜构成突触后膜；突触前后膜之间有一间隙，称为突触间隙。 什么是递质(transmitter) 递质(transmitter) 当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。 递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 传出神经系统的主要递质：乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）。 其它：多巴胺（dopamine，DA），三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP） 一、传出神经系统按所释放神经递质分类 （三）其它传出神经 多巴胺能神经（dopaminergic nerve）支配肾血管的交感神经节后纤维，神经末梢释放多巴胺（Dopamine），使肾血管扩张。 非肾上腺素能非胆碱能神经（nonadrenergic noncholinergic neurons）：属肠神经系统，末梢释放肽类和嘌呤类。这些递质又称共递质（cotransmitters） （一）乙酰胆碱 合成部位：胆碱能神经末梢 胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱 贮存：Ach生成后即转运至囊泡，以高浓度贮存于囊泡内 释放：胞裂外排（需Ca2+参与） 消失：Ach 胆碱+乙酸 合成部位：主要在去甲肾上腺素能神经末梢内 N末梢：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 1 酪氨酸羟化酶（限速酶） 2 多巴脱羧酶 3 多巴胺β羟化酶 肾上腺髓质嗜铬细胞中：NA Adr NA的贮存与释放 NA贮存于囊泡中，大囊泡含量高，小囊泡含量低，生理状态下，NA的释放是以小囊泡为主，而应急状态时以大囊泡为主。 胞裂外排（exocytosis）：N冲动→N末梢→膜去极化→Ca 2+内流→胞质内Ca 2+浓度升高→囊泡与突触前膜融合→NA（或Ach）、ATP、肽类等外排→突触后膜受体→发挥生理作用。 NA的消除 摄取1（uptake1）：突触前膜将NA重摄取进入神经末梢内，终止NA的作用。摄取1是一种称为胺泵（amine pump）的主动转运机制，能逆浓度梯度而摄取递质。其摄取量为释放量的75%~95%，摄取入的NA还可以被摄取入囊泡，贮存起来以供下次释放。 未进入囊泡的NA可被胞质中线粒体膜上的MAO（monoamine oxidase）破坏。 NA的消除 摄取2（uptake2）：非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA。被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）和MAO所破坏。 尚有小部分NA释放后从突触间隙扩散到血液中，而被肝、肾等处的COMT和MAO所破坏