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第五章 中医学的防治原则Therapeutic principles 第一节 预 防 预防——采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 “治未病” ——中医学最早的预防思想。（《黄帝内经》） -----通过调摄保养，增强体质，提高正气, 维持体内阴阳平衡， 增强对外界环境的适应能力和抗御外邪的能力 减少和避免疾病的发生，延缓衰老。 一、未病先防 未病先防 正气不足 疾病的发生 邪正双方盛衰变化 邪气侵犯 一、未病先防 （一）调养正气，提高机体抗病能力 精气血充足，脏腑功能健全，阴阳平衡， 正气充足，抗病力强 精气血亏乏，脏腑功能低下，阴阳失衡 正气不足，抗病力弱 提高抗病能力的关键：调养正气 一、未病先防 （一）调养正气，提高机体抗病能力 1. 重视精神调养 突然、强烈、持久的精神刺激 脏腑气机紊乱，气血阴阳失调 疾病 心情舒畅，保持良好的心理状态 避免外界环境对人体的不良刺激 气机条畅，气血平和，正气充沛，抗邪有力 一、未病先防 （一）调养正气，提高机体抗病能力 2. 加强身体锻炼 形神兼练，协调统一 循序渐进，有张有弛 3. 注意生活起居 饮食有节，起居有常，劳逸适度 4. 药物预防，人工免疫 （二）外避病邪，防止邪气侵害 二、既病防变 疾病发生后，争取早期诊断，早期治疗， 防止疾病的发展与传变 （一）早期诊治 根据疾病发展变化规律，及早诊断，正确治疗 顾护正气，缩短病程，防止传变 （二）控制病传 根据疾病的传变规律，进行预防性治疗 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 第二节 治 则 治则 治疗疾病时必须遵守的基本原则。 在整体观和辩证论治的指导下制定 对临床治疗立法、处方、用药具有普遍指导意义 从整体上把握治疗疾病的规律，指导治疗方法 治法 在治则指导下 针对具体病证拟定的直接而有针对性的治疗方法 治则的具体化 治则： 扶 正 祛 邪 治法： 益气、养血、 发汗、涌吐、攻下 滋阴、补阳 最高层次的治则: 治疗疾病的指导思想 治病求本 治疗疾病必须找出病证的本质，针对其本质进行治疗 具体体现： 正治与反治 调整阴阳 治标与治本 调整脏腑 扶正与祛邪 调理气血精液 三因制宜 一、正治与反治 针对疾病有无假象的治疗原则， 所用方药性质与病证现象之间表现为逆从关系 （一）正治 routine treatment 治疗用药的性质、作用趋向逆病证表象而治的治法 采用与病证性质相反的方药治疗----“逆治”。 疾病的临床表现与其本质相一致 （二）反治 contrary treatment 所用药物的性质、作用趋向顺从病证的某些表象而治的治则 采用与病证表现的假象相一致的方药进行治疗----“从治”。 适用于本质与现象不完全一致的病证 在“治病求本”法则指导下，针对疾病本质而进行治疗。  标本是一个相对概念(有多种含义) 标：现象 本：本质 本与标 正气是本，邪气是标； 病因为本，症状为标； 病机为本，症状为标 脏腑精气病为本，肌表经络病为标 疾病过程中，各种矛盾的主次先后关系 根据疾病过程中病理变化、各种矛盾的标本主次不同 确定临床治疗的先后缓急。 （一）急则治标 treating biao in emergency 标症甚急----疾病过程中某一阶段 矛盾的主要方面 疾病的关键 治 标 “急则治其标” 威胁患者的生命 影响疾病的治疗 （二）缓