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腹泻病人的护理 .. 什么是腹泻？ 腹泻是一种常见症状，是指排 便次数明显超过平日习惯的平 率，粪质 稀薄，水分增加。 每日排便量超过200克，或含未 消化的食物或脓血、粘液。 腹泻常伴有排便急迫感，肛门 不适、失禁等症状。 腹泻会怎样？ 腹泻是常见的肠道疾病，能引起营养不良，维生素缺乏、贫血、降低身体的抵抗力，腹泻时、机体不但丢失大量水分和营养物质，还丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒。 护理诊断 1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关等 5.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 护理目标 1.病人的腹泻及其不适减轻或消失。 2.能保证机体所需水分、电解营养素的摄入。 3.生命体征、尿量、血便生化指标在正常范围内。 护理措施 1.观察 2.液体的补充 3.便后常规肛周皮肤护理 4.皮肤破溃者的皮肤护理 5.常用止泻药品 观察 将病人大便的性状、颜色、 次数、有无脓血以及大便 有无腹痛等情况详细记录 下来、以帮助医生继续诊治。 如患者为入院后首次腹泻， 应留取粪便样本以供检查。 监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度，正确记录24小时出入量。 液体的补充 1.口服补液：用于轻、中度脱水机无呕吐不 剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口服盐水补液。 2.正确记录24小时出入量。 3.静脉补液：1建立静脉通道，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。 便后常规肛周皮肤护理 便后应先用吸水性强的软纸擦拭（禁用卫生纸因卫生纸可增加摩擦），再用热毛巾拭干净，随后保持皮肤清洁干燥。 更换床单及进行一切护理操作（包括翻身、换尿布、取放便盆等）动作要轻慢，严禁拖、拉、拽等动作，以免皮肤破损。 应及时用温水擦洗臀油、防止潮红。 每2小时翻身1次，平卧时、尽量将俩大腿分开摆放，暴露阴囊及腹股沟处，减少摩擦。 皮肤破溃者的皮肤护理 可用碘伏清洗后搽爽身粉外涂。 可用生理盐水清洗，保持清洁干燥。 常用止泻药品 思密达：含双八面体蒙脱石微量粉。对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白互相结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于：（1）食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病。（2）成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。 黄连素：广谱抗菌药，对大肠杆菌有较强的 杀灭作用。适用于肠道细菌感染，对因食物不 洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著。 饮食护理 【急性腹泻饮食原则】 （1）急性期禁食：急性水泻期需暂 时禁食，使肠道完全休息。必要时 由静脉输液，以防脱水。 （2）清淡饮食护理：不需禁食者， 发病初宜给清淡流质饮食，如米 汤、薄面汤、果汁等。早期禁用 牛奶、蔗糖等易产的流质饮食。 有些患者对牛奶不适应，服牛奶 后常加重腹泻， 要慎用。 饮食护理 （3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 （4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流食饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、软米饭、瘦肉泥等，仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。 （5）补充维生素：注意复合维生素B和维生素C，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 （6）饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。 饮食护理 【慢性腹泻饮食原则】 （1）高蛋白、高热量：每天热能为2500~3000Kal，蛋白质每天供给100克，以补充人体因长期腹泻所消耗的能量，改善贫血和营养不良态度，恢复体重。 （2）低脂肪和低食物纤维：每日脂肪供给量为40克左右，过多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激肠蠕动。低纤维素可减少肠蠕动刺激。 （3）充分的水分和丰富的维生素和矿物质：每天供水2000~3000毫升。应供给的维生素，尤以维生素B族及钾的补充为重要，可选用牛肉汁、果汁、黄豆、菠菜等。 （4）饮食禁忌：对于乳糖不耐受所