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甲状腺手术配合 目录 1.解剖 2.主要疾病 3.病因 4.手术配合 解剖 甲状腺是人体最大的内分 泌腺。呈棕红色，分左右两叶， 中间相连(称峡部)，呈“H”形， 约20～30克。 甲状腺位于喉下部气管上 部的前侧，吞咽时可随喉部上 下移 动。 甲状腺两层被膜 内层：甲状腺固有被膜 外层：甲状腺外科被膜 两层被膜之间有甲状腺 血管、淋巴管和神经、 甲状旁腺 甲状腺动脉血供 甲状腺上动脉（颈外动 脉分支） 甲状腺下动脉（锁骨下 动脉分支） 甲状腺有3条主要静脉： 即甲状腺上、中、下静脉 甲状腺附近的神经主要有喉 上神经和喉返神经，均起自迷走 神经。 喉上神经有内支和外支。内 支为感觉支，若损伤后可导致会 厌反射消失，饮水呛咳；外支为 运动支，若被损伤可造成环甲肌 瘫痪，使声带松弛，声调降低。 喉返神经在颈部位于甲状腺 背侧的气管食管沟内，支配声带 运动，若一侧喉返神经损伤时可 造成声音嘶哑甚至失音，若双侧 喉返神经损伤可出现呼吸困难或 窒息。 主要疾病 1.单纯性甲状腺肿 　　2.甲状腺功能亢进 　　3.甲状腺功能减退 　　4.甲状腺结节、甲状腺瘤 　　5.甲状腺炎 　　6.甲状腺癌 甲状腺癌的病因 1.放射性损伤 2.摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功 能发生改变 3.其他甲状腺病变 4.遗传因素 手术配合（囊肿） 1.适应症：甲状腺囊肿较大或出现压迫症状； 非手术疗法未能治愈 2.麻醉方式：全麻 3.手术体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰 4.手术切口：在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤 横纹做正中弧形切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤 2.在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹 做正中弧形切口切开皮肤，皮下组织， 颈阔肌 递10号刀切开，干纱布拭血，电凝止血 3.分离皮瓣 递蚊式钳提起皮缘，用电刀分离颈阔肌， 弯钳止血，1号丝线结扎或电凝止血 4.牵引颈阔肌 递小皮针4号线将颈阔肌边缘固定在敷料上 5.纵行切开颈白线 递电刀分离，中弯钳两把提夹 6.钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙， 直至基底部，并切断 递甲状腺拉钩牵开一侧肌肉，显露囊肿， 将囊肿壁与甲状腺正常组织之间做分离， 电刀止血，递中弯钳夹住基底部，递10 号刀活电刀切断，1号丝线结扎或小圆 针缝扎 7.缝合甲状腺及其包膜 手术步骤 手术配合 8.冲洗伤口 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料等数 目，除去肩垫 9.放置引流管 递引流管，中弯钳协助置管，递小皮针 4号线固定引流管 10.缝合颈阔肌，皮下组织 递小圆针1号线或可吸收缝线缝合，再 次清点物品 11.缝合皮肤或皮内缝合 递小皮针1号线或可吸收缝合线行皮内 缝合 12.覆盖伤口 递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖伤口 注意事项 1.全麻病人双眼暴露，尤其是甲亢患者双眼突出， 长时间暴露在空气中容易损伤双眼，注意用贴膜 或者纱布保护双眼。 2.切除甲状腺肿物或者甲状腺组织时应注意勿损伤 喉返神经。术前与患者交流，判断患者的声音时 候正常，以免术后判断神经是否损伤。 3.摆放体位时，注意保护患者的头和颈椎不要悬空， 以免损伤神经。 Thank you！ 上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘 back back