妇女健康与妇科疾病首医大附属复.ppt

妇 女 健 康 与 妇 科 疾 病 首 医 大 附 属复 兴 医 院 妇 产 科 刘 丽 光 青 春 期 保 健 月 经 的 特 点 : 初 潮 13岁 (10~16岁).周 期 26~28天(21~35天 ) .经 期 3~4天 ( 2~7天 ). 血 量 30~40ml(20~80ml).暗 红 色 不 凝 血 . 月 经 期 卫 生 : 外 阴 清 洗 ,卫 生 巾 合 格 ,内 衣 清 洁 ,经 期 禁 盆 浴 及 性 生 活 .一 般 不 作 妇 科 内 诊 检 查 . 孕 期 保 健 围 产 期 Ⅰ （ 我 国 使 用 ） : 妊 娠 28周 ~产 后 1周 . 围 产 期 Ⅱ :20~产 后 4周 . 围 产 期 Ⅲ :28周 ~产 后 4周 . 围 产 期 Ⅳ :胚 胎 形 成 ~产 后 1周 . 围 产 儿 死 亡 率 : 10‰ , 12~15‰ , 15‰ . 孕 产 妇 死 亡 率 : 2/万 . 早 期 妊 娠 的 诊 断 1.病 史 :停 经 史,末 次 月 经 (Lmp)指 最 后 一 次 月 经 第 1天 . 2.体 征 :子 宫 增 大 ,软 ,宫 颈 着 色 . 3.辅 助 检 查: 尿 绒 毛 促 性 腺 激 素 （ HCG） 阳 性. B超 检 查:胎 囊 .胎 芽 .胎 心 . 中 、 晚 期 妊 娠 诊 断 1.病 史 :停 经 后 腹 部 膨 隆 ,胎 动 . 2.体 征 :子 宫 增 大 出 盆 腔 ,腹 部 测 出 宫 高 ,腹 围 ,胎 体 ,胎 动 ,胎 心 . 3.辅 助 检 查 : B 超 :胎 位 ,胎 儿 大 小 ,胎 儿 畸 形 ,羊 水 ,胎 盘 . 胎 心 电 子 监 测 及 胎 儿 心 电 图 . X线 :用 于 胎 儿 骨 骼 畸 形 . 孕 期 保 健 卡 内 容 病 史 : 末 次 月 经（Lmp） 预 产 期 :末 次 月 经 月 份一 3. 日 期十 7 , 本 次 妊 娠 经 过 :早 孕 反 应及 出 现 时 间 .出 血 ,发 热,传 染 病 及 有 害 物 接 触 等. 既 往 史 :内 .外 科 疾 病 史 . 家 族 史 :遗 传 性 疾 病 .双 胎 .高 血 压 病 等 . 月 经 生 育 史 :月 经 周 期 .结 婚 年 龄 ,妊 娠 史 . 药 敏 史 . 体 检 : 身 高 .体 重 .基 础 血 压 .心 .肺 等 . 妇 科 检 查 : 子 宫 大 小(矫 正 预 产 期 计 算 的 误 差 ) . 生 殖 道 畸 形 . 炎 症 .肿 瘤 等 占 位 性 病 变 . 实 验 室 检 查 血 常 规 :HB.WBC.PT. 尿 常 规 :蛋 白 .糖 .酮 体 .RBC.WBC. 肝 功 能 ,肝 炎 抗 原 抗 体 验 测 . 甲 胎 蛋 白(AFP) ,血 HCG. 弓 形 虫 ,巨 细 胞 病 毒 ,风 疹 病 毒 ,疱 疹 病 毒 . 梅 毒 血 清 .分 泌 物 及 尿 的 淋 菌. 心 电 图 . 复 诊 血 压 ,体 重 . 宫 高 ,腹 围 ,胎 位(枕 先 露 ) ,胎 心(120~160次 /分 ) ,头 盆 关 糸 . 血 ,尿 常 规 . 1. 28周 之 前 :每 4周 查 一次 . 2次 B超 筛 查 胎 儿 畸 形 . 唐 氏 筛 查 :血 HCG.甲 胎 蛋 白 . 糖 尿 病 筛 查 :50g糖 耐 量测 定 (早 餐 时 饮 温 开 水 200ml冲 开 的 50g葡 萄 糖 粉 ,1小 时 抽 血 验 测 血 糖 170mg%可 诊 断 , 140mg%需 做 75g糖 耐 量 ) . 2. 28周~36周每 2周 检 查 次 30周 骨 盆 测 量 . 36周 复 查 肝 功. 3. 36~42周 每 1周 查 一 次 37周 鉴 定 :孕 期 高 危 评 分 ,胎 儿 体 重 估 计 ,分 娩 方 式 等 . 38周 B超 胎 儿 生 物 物 理 监 测 （ BPS） 胎 心 电 子 监 测 （ NST） . 41周 前 后 根 据 胎 儿 宫 内 状 况 决 定 住 院 时 间 . 临 产 表 现 : 规 律 宫 缩 : 20~30秒 /5~6分→ 60秒 /1分. 宫 颈 展 平 ,宫 口 开 大 (0→ 10cm). 先 露 下 降(坐 骨 棘 S上 、 下 ) . 需 急 转 医 院 的 情 况 : 1. 产 前 无 痛 性 阴 道 出 血 . 2. 胎 动 减 少 或 消 失