复杂全髋关节置换术医学课件.pptVIP

初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 翻修术中 术后X片 LOGO LOGO 复杂全髋关节置换对策 髋关节置换术（THA） 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。 THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。 20世纪骨矫形中最成功的手术之一 背 景 人们生活水平不断提高 观念的转变 社会人群的老龄化 追求更高的生活质量 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。 髋关节的解剖 手术适应症 髋关节骨性关节炎（OA） 1 髋部骨折 2 股骨头缺血坏死 3 发育不良或先天性脱位 4 类风湿性关节炎（RA） 5 感染或骨肿瘤术后关节强直 6 手术禁忌症 有全身或局部的活动性感染 1 主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失 2 骨组织严重缺损难以稳定假体 3 衰竭，无法耐受手术 4 相对：如老年痴呆、帕金森等 5 A：髋关节骨性关节炎 患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。 C：股骨头缺血坏死 男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期） 髋关节置换术 D:髋臼发育不良或先天性脱位 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死 髋关节置换术 女，43岁，跛行40年。 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM E：类风湿性关节炎 男，32岁，类风湿性关节炎 右侧人工全髋关节置换术 F：术后感染 女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，3个月后翻修 感染翻修 感染翻修 感染翻修 失败的病例 人工全髋关节翻修 病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。 术前 术中所取出的假体 术中 术后 术后10个月复查，无疼痛，行走良好 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。 术前CT：螺钉突入盆腔 术前CT： 术前CTA LOGO LOGO