血透—应急预案[一].docVIP

血液净化中心（室）的应急预案 第一节 火 警 发生火灾及时报告保卫处或医院消防监控中心，火情严重时立刻拨打火警电话“119”。 使用科室配置的灭火器，组织一切力量自救。 打开安全通道和门窗，排除烟雾。尽量关闭水、电、气开关。 尽量按正常程序回血结束透析，火情严重时，立刻夹闭内漏针，与血液管路断开，协助患者离开火源及血液净化中心（室），疏散到安全地带，妥善安置患者。 查找火灾原因。 第二节 停 电 有准备停电时应急预案 （1）接到有关部门停电通知后，了解停电时间、范围、原因，停电期间禁止透析治疗。 （2）告知患者停电时间、原因，做好解释工作，取得患者的配合，按照来电的预计时间，重新安排透析治疗。 突然停电时应急预案 （1）安抚患者，保持血液净化中心（室）正常秩序。 与血液净化中心（室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇血泵回血。 如果非血液净化中心（室）内部原因，与电工联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。 等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班透析患者在家等待或告知改动后的透析时间。 第三节 停 水 有准备停水时应急预案 （1）接到上级有关部门停水通知后，了解停水时间、范围、原因，停水期间禁止透析治疗，急诊患者预先做好安排。 （2）告知患者停水时间、原因，做好解释工作，取得患者的配合，按照来水的预计时间，重新安排透析世间。 （3）储备病员和医务人员的饮用水和使用水。 突然停水的应急预案 （1）安抚患者，保持透析室正常秩序。 （2）与透析室工程师共同查找停水原因，如果是水处理的故障，等待工程师处理，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。 如果非水处理的原因，与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。 等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班透析患者在家等待或告知改动后的透析时间。 第四节 透析器破膜 透析器破膜时，血液透析机发出漏血警报。 判断透析器破膜的程度。 如果少量破膜，立刻夹住血液管路的动脉端，从血泵前的输液器输入生理盐水，直至透析器和血液管路静脉端的血液全部回输至患者体内。迅速将破膜的透析器与血液管路分离，更换新的透析器，并用生理盐水将新透析器预冲注满。重新引血进行透析治疗。 如果大量破膜，为避免透析液对血液造成污染，直接将破膜的透析器与血液管路分离，更换新的透析器。重新引血进行透析治疗。 观察患者的反应，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。 第五节 血液透析管路脱落 透析中发生管路脱落，立即关泵暂停透析，通知医生，夹住动、静脉管路，查找透析管脱落的部位。 如果管路脱落部分未污染，迅速连接管路，减少血液的丢失；如果管路脱落部位污染，应及时更换，减少损失。 如果穿刺针滑脱，应更换穿刺针从新穿刺。 如果管路衔接处未拴紧固定，应立即拴紧固定好。 监测患者的生命体征，出现低血压时立即补充液体（或胶体），提高血压，防止低血压性休克，对症治疗。 注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。 第六节 管道内血液凝固 管道内血液凝固多见于：无抗凝剂、抗凝不充分、血流量不足等情况。 如果发现管道内血液凝固，在未完全凝固前将血液回输给患者，如完全凝固则及时更换血液管路及透析器。 在更换管路和透析器的同时观察内漏针的情况，如发生堵塞，及时更换穿刺针重新穿刺。 观察到管的通畅情况，如发生堵塞，使用尿激酶溶栓，再通后方可使用。 监测患者的生命体征，出现低血压时及时补充液体（或胶体），提高血压，防止低血压性休克，对症治疗。 安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。 第七节 透析机故障 血液透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用。 血液透析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗。 发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。 安慰患者，缓解其焦虑