车险人伤查勘培训34页.pptVIP

11、残疾赔偿金的审核 残疾赔偿金：是对因残疾而导致的劳动能力丧失所给予的财产损害性质的赔偿， 按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 残疾赔偿金=城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准×伤残等级赔偿百分比×{20年-[0≤（年龄-60）≤15]} 12、残疾辅助器具费的审核 残疾辅助器具，是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具，如瘫痪后购买的轮椅、截肢后购买的假肢、失明后安装的义眼、听力减弱购买的助听器等。《法释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。 残疾辅助器具费的赔偿标准有两个： 1、普通适用器具的合理费用标准 2、参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准 13、丧葬费的审核 丧葬费；是指安葬受侵害死亡的自然人的遗体所应支出的费用。《法释》第二十七条规定丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 此项费用原则上按照事故地的上一年度职工月平均工资标准计算赔偿。值得注意的是丧葬费用中包括了丧礼费、火化费、土葬费，特别是丧礼费是包含有治丧期间的有关人员的吃住、交通费，这些均包括在丧葬费中。 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经授权请勿转载转发，违者必究 14、死亡赔偿金的审核 交通事故致人死亡的，应赔偿当事人近亲属死亡赔偿金，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，原则上应采用事故发生地的标准，但如果受诉法院地标准高于事故发生地标准的可采用受诉法院地标准。如果赔偿权利人能够举证证明其住所地或者经常居住地的标准高于受诉法院所在地标准的，可以按照其住所地或者经常居住地的标准计算。 结束语 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经授权请勿转载转发，违者必究 圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载 圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载 XX保险XX分公司车险人伤查勘培训 前 言 保险市场的竞争，归根到底是服务的竞争。评价一个保险公司服务水平的重要指标就是理赔服务，车险案件里最为复杂也最容易引起理赔纠纷的就是人伤案件，因此，提高公司的人伤理赔服务质量及专业水平，是提升整体服务品牌的基础工作。 在车险人伤案医疗查勘时早期介入人伤案件，审核医疗费用、调查伤者身份、所从事行业种类等情况直接影响赔付金额。 培训内容 一、人伤查勘目的 二、岗位职责 三、查勘流程 四、工作规范 五、工作要求 六、人伤查勘报告的填写 七、人伤费用审核 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经授权请勿转载转发，违者必究 一、人伤查勘目的 向被保险人提供咨询服务，指导其处理涉及人伤案件的相关事宜，提高车险服务品质，提升品牌信誉。 按照“提前介入，过程跟踪，突出重点环节”的原则，加强对交通事故定点医院、法医及交警部门的协调和监督，防止人伤案件中虚假水分的产生。 加强人身伤亡案件的介入与管控，防范人伤案件的道德风险，提高车险的理赔质量，提高客户满意度，降低人伤赔付率，从而提高车险的经营效益。 协调与交警、法医、医院、社会保险等相关部门的关系，提升车险的社会效益。 二、岗位职责 1、接到客户报案/派工后及时与客户联系，了解伤者一般情况及目前施救情况。 2、赴现场/医院查勘，对事故的真实性进行核实 ，对伤者身份和基本信息进行核实 。 3、向医院了解伤情、治疗情况和相关治疗费用。 4、向客户告知双方的权利和义务；向客户、伤者、主管医生说明车险三者人伤的赔付标准。 5、预估损失。 6、跟踪调查。 7、出具查勘报告，并上传理赔系统。 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经授权请勿转载转发，违者必究 报案 调度 轻伤只需门诊治疗或治疗已结束 住院治疗 三、查勘流程 与客户联系 赶赴医院查勘 了解、核实伤者身份、出险原因、抢救治疗情况 向主管医生了解伤情、治疗情况、治疗费用 预估损失 缮制医疗查勘报告 确定保险责任 告知赔付标准 跟踪调查 协助理赔结案 四、工作规范 须紧急处理的案件，必须在派工后立即与客户进行电话联系 ，“您好！您是XXX先生（小姐）？！我是XX保险的XX，公司委派我来负责处理您刚才向我司报案的案件”； 语言规范，谈吐文雅，态度谦和 ，不要轻易承诺； 严禁使用责问或呵斥的语言 ； 通力协助客户处理疑难，体现XX优质的服务； 工作规范（续） 5. 到医院查勘时