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作用于消化系统的药物drugs affecting gastrointestinal function 授课教师：王芳 消化系统疾病的治疗药物 抗消化性溃疡药物 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素 抗消化性溃疡药分类 抗酸药（氧化镁、氢氧化铝） 抑制胃酸分泌 粘膜保护药 抗菌药 抗酸药（antacids） 【药理作用与作用机制】 为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物PH值 【常用药物】 氢氧化铝 氧化镁 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 此类药有明显抑制胃酸分泌的作用，用药4周，十二指肠溃疡愈合率达77%－－92%，对胃溃疡疗效不如十二指肠溃疡，停药后溃疡复发率高 【药理作用与作用机制】 通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用 西咪替丁（cimetidine） 【药理作用】抑制基础胃酸分泌，夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌 【体内过程】口服吸收迅速而完全，体内部分代谢，代谢物及原药经肾排出 【临床应用】消化性溃疡 【不良反应】一般表现为头痛、头晕、乏力等；中枢神经系统反应可见睡眠、焦虑、定向力障碍等；抗雄激素作用 雷尼替丁（ranitidine） 法莫替丁（famotidine） 尼扎替丁（nizatidine） 罗沙替丁（roxatidine） 胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药 奥美拉唑（omeprazole） 药理作用 抑制质子泵，减少胃酸分泌 增加胃粘膜血流量 用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓艾综合症 M受体阻断药 哌仑西平（pirenzepine） 选择性较高 用于胃及十二指肠溃疡 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 可竞争性阻断胃壁细胞上胃泌素受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进糖蛋白的合成，增强胃粘膜的屏障作用 用于胃及十二指肠溃疡 增强胃粘膜屏障功能的药物 * * 抗胆碱药：哌仑西平 H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁 H+- K+ ATP酶抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 前列腺素衍生物：米索前列醇 硫糖铝、胶体次枸橼酸铋 抗胆碱药：哌仑西平 H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁 H+- K+ ATP酶抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 M3受体 胃泌素受体 H2受体 PG受体 钙依赖 性通道 cAMP依赖 性钙通道 Ach G H PG H+ k+ 粘液 HCO3- 胃的分泌功能及药物作用部位 胃壁细胞 胃腔 M受体阻断剂 GR阻断剂 H2R阻断剂 H+-K+ATP酶 其他常用H2受体阻断药