物理因素与健康预防医学ppt课件.pptVIP

第二章 物理因素与健康 第一节 噪声与振动 一、噪声 凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声（noise），即使是谈话的声音或优美的音乐在不需要时出现也是噪声。 (一) 噪声的来源 1．生产性噪声 2．交通噪声 3．生活噪声 案例.1 1987年3月30日，有一青年男性到耳鼻喉科就诊。主诉3周前在使用一无线电话（移动电话）时忘记将电话转换到“通话”状态就直接接听电话，结果铃声直接“钻进”其左耳。他立刻出现了听力丧失及耳鸣。耳鸣在几天内消失。过去3周内其听力有所改善，但未完全恢复，因而来医院就诊。 问题： 1.该青年有什么健康问题？是什么原因所致？ 问题： 2.噪声对人体听觉系统的作用可分为几类？ 各有何特点？ 3.该病人属于哪一类？现有证据是否足以判断其类型？若不足，你还需要收集哪些证据？ 4.为了确诊，对该病人还需排除哪些原因？ 5.噪声是否对人体其他系统有影响？如果有，请作简单描述 (二) 噪声对人体健康的危害 1．听觉系统 (1) 暂时性听阈位移 1) 听觉适应 2) 听觉疲劳 (2) 永久性听阈位移 2．听觉外系统 3．爆震性耳聋 对人体听觉系统的影响 暂时性听阈位移（Temporary threshold shift, TTS), 生理性功能改变 听觉适应 短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听 力下降，听阈提高10dB以上，离开噪声环 境后数分钟即可恢复。 听觉疲劳 较长时间停留在强噪声环境，听力明显 下降、听阈提高10~15dB以上，离开噪声 环境较长时间后听力才恢复。 对人体听觉系统的影响 永久性听阈位移（Permanent threshold shift, PTS)，病理性功能改变 听阈不能恢复到原来正常水平（听阈提高30dB)，听力下降呈永久性改变 听力损失 无语言听力障碍 耳聋 有语言听力障碍，日常语言交谈出现困难 问题：对机体的影响 特异作用（听觉系统） 非特异性作用（非听觉系统） 对非听觉系统的影响 神经系统:神经衰弱综合征，情绪状态 （躁性神经官能症），神经行为改变。 心血管系统:血压升高，心率和心电图改变 对非听觉系统的影响 女性月经及生殖机能改变月经周期 紊乱，痛经，自然流产率增，胚胎 发育受影响但未见胎儿畸形报道， 出生儿低体重结论不一致。 对非听觉系统的影响 消化系统 胃肠功能紊乱，消化能力减弱， 食欲减退，消瘦，胃液分泌减少，胃 肠蠕动减慢。 对心理方面的影响 产生厌烦、苦恼、烦躁不安表现。 案例2 一个48岁男子主诉：持续耳鸣及双耳进 行性听力下降2年。病人称在安静状态下听 力略有影响，而在吵闹环境下听觉出现严 重障碍。以前耳部无任何严重病变，无外伤 史、未曾使用过有耳毒性的药物。过去8年 他一直在一家纺织厂工作。病人称在厂里 “偶尔”佩带听力保护装置。病人在工作之外 未接触枪声、摩托车等任何有害噪声。 问题： 1.该男子有什么健康问题？是什么原因所致？ 2.该病人属于噪声对人体听觉系统损害的哪一类？ 现有证据是否足以判断其类型？若不足，你还需 要收集哪些证据？ 3.为了确诊，对该病人还需排除哪些原因？ 4.该男子与案例1中男青年所患疾病有何不同特点？ 5.根据以上两个案例你能说出噪声的来源和分类吗？ 6.你能说出如何预防噪声的危害吗？ （四）影响噪声危害的因素 1．噪声的强度和频谱特性 2．噪声的性质 3．接触时间和接触方式 4．其它有害因素共同存在 5．机体健康状况及个人敏感性 （五）控制噪声危害的措施 1．控制噪声源 2．控制噪声传播 3．加强个体防护 4．严格执行各类噪声标准和管理规定 5．健康监护 6．合理安排劳动和休息 控制和消除噪声源 控制噪声的传播 城市区域噪声标准GB 3096－93 二、振动（vibration） 是指一个质点或物体在外力作用 下沿直线或弧线围绕平衡位置来回重 复地运动。由生产或工作设备产生的 振动称为生产性振动。 (一) 振动的分类 按其作用于人体的部位和传导方式分为： 局部振动（手传振动或手臂振动 ） 全身性振动 (二) 振动对机体的危害 1．局部振动 　 手臂振动病，属我国法定职业病， 其典型表现为振动性白指 。 2．全身振动 运动病(motion sickness)，也称晕 动病 。 (三)影响振动危害的因素 1．频率与振幅 2．加速度 3．接触振动时间 4．体位和操作方式 5．环境条件 (四) 振动危害的预防措施 1．消除或减低振动源的