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胃管的护理常规

胃管的护理常规 目录 1、概念、目的 2、适应症和禁忌症 3、置管长度 4、护理 5、操作流程 胃管(鼻胃管,鼻饲管喂食) nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入,经由咽部,通过食管到达胃部,多是用来抽胃液,也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养,护理时应注意避免胃管污染,以及胃管脱出,导致误吸。 概念 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减轻缝线张力和伤口疼痛,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。 5.对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。 目的 1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手 术后的病人。 5.不能张口的病人,如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。 适应 症 禁忌症 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、 食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压 患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。 置管长度 胃管全长120cm,4个重要刻度 第一刻度45cm,表示胃管达贲门。 第二刻度55cm,表示胃管进胃体。 第三刻度65cm,表示胃管进入幽门。 第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠。 置管长度 成人45~55cm: 前额发际至胸骨剑突处。 鼻尖到耳垂+耳垂到胸骨剑突处。 婴幼儿:14~18cm。 有报道:7天~13岁小儿,以“发际-剑突下9~10cm”体表标志测量胃管留置长度,经术中证实了胃管已达到胃体部。 置管长度 判定胃管在胃内的方法: 将胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出。 当患者呼气时,将胃管末端置入治疗碗水中,无气泡逸出 。 置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,听到气过水声。 固定护理 A.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 B.置管完毕,做好记录:导管名称,置管时间,置管深度。班班交接做好记录。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 通畅护理 A.定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。 胃液护理 A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。 B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱。 管道护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。 鼻饲护理 A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜,以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻

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