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2005年10月24日 华中师范大学 主讲人：彭晓辉 第七章 泌尿系统 概 述 第一节 肾 肾(标本纵切面) 肾乳头及肾小盏(照片) 肾(纵切面切片) 肾皮质切片1-1 肾皮质切片1-2 有孔毛细血管 1 (扫描) 足细胞超微结构(扫描电镜 2) 近端小管上皮(电镜) 远端小管上皮(电镜) 球旁复合体模式图 五、肾的血管 肾的血液循环(模式图) 七、肾畸形与异常 输尿管(高倍镜1) 输尿管(高倍镜2) 第三节 膀 胱 二、膀胱的位置和毗邻 三、膀胱内部结构 四、膀胱组织结构 膀胱壁 2 (光镜) 第四节 尿道 (男性) 第四节 尿 道 (女性) 三部 腹部:起始处 盆部: 跨髂血管 壁内部:膀胱底穿膀胱壁 三狭窄 肾盂与输尿管移行处与髂血管交叉处 斜穿膀胱壁内部 泌尿系统－－输尿管 第二节 输尿管 肾结石滞留部位 泌尿系统－－输尿管 输尿管的管壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜由变移上皮和固有层组成。肌层为平滑肌。外膜为纤维膜。 输尿管(低倍镜) 外膜 黏膜 平滑肌 外膜 血管 脂肪组织 返回 37 血管 上皮细胞 结缔组织 结缔组织 平滑肌(纵行) 平滑肌(纵行) 平滑肌(环行) 脂肪组织 黏膜 肌层 血管 返回 37 上皮细胞 血管 平滑肌(纵行) 结缔组织 返回 37 泌尿系统－－膀胱 贮存尿液的囊状肌性器官 一、形态 膀胱尖、膀胱底 膀胱体、膀胱颈 泌尿系统－－膀胱 1.位置:盆腔前部 2.毗邻： 前方 耻骨联合、膀胱前隙 男:精囊腺\输精管壶腹 后方 直肠壶腹 女：子宫、阴道 男:前列腺 女:尿生殖膈 膀胱充盈穿刺 下方 足细胞超微结构(扫描电镜 1) 足细胞 初级足突 初级足突 初级足突 次级足突 次级足突 次级足突 指状相嵌的突起 返回 17 滤过屏障(filtration barrier) 滤过膜 (filtration membrane) 部位：肾小球毛细血管管腔与肾小囊囊腔之间。 结构：由毛细血管有孔内皮、血管球基膜、足细胞裂孔膜三 层结构组成。 功能：阻止血液中大分子物质的通过，有选择性通 透作用。 原尿 毛细血管内血液通过滤过膜滤到肾小囊腔称 为滤液，也称原尿。成人每天可形成约180L。 BL：血管球基膜； P：足细胞突起； E：内皮细胞； 内皮孔； 裂孔膜 毛细血管、基膜和足细胞电镜1 返回 17 18 19 毛细血管、基膜和足细胞电镜2 BM：血管球基膜； E：内皮； F：内皮孔； C：毛细血管腔 P：足细胞突起 FS：裂孔 近端小管(proximal tubule) 细段(thin segment) 远端小管(distal tubule) (2)肾小管 肾单位及集合小管模式图 返回：13 27 ① 近端小管(proximal tubule) 为肾小管中最长最粗的一段，可分为近曲小管和近直小管两段。 A)近曲小管(proximal convoluted tubule) B)近直小管(proximal straight tubele) 部位 皮质迷路内 结构 LM 壁厚、腔小、不规则，腔面可见刷状缘(brushborder)，基部可见基底纵纹；上皮细胞立方形或锥体形；胞质强嗜酸性；核圆，近基部；细胞分界不清。 EM 腔面之刷状缘为密集排列的微绒毛；基部之纵纹为质膜内褶及其间纵向排列的线粒体；上皮细胞侧面有许多侧突。 功能 原料重吸收(主要为营养物质：葡萄糖。氨基 酸和小分子蛋白以及大部分水)、分泌H+、将氨、肌酐和马尿酸排入管腔。 A)近曲小管(proximal convoluted tubule) 近端小管曲部上皮超微结构模式图 微绒毛 顶小泡 小泡 溶酶体 高尔基复合体 线粒体 细胞间指状侧突 线粒体 内皮细胞 基地突的致密物质 X 15000 部位 直行于髓放线及肾锥体内 结构 与近曲小管基本相似 功能 重吸收、分泌及排泄 B)近直小管(proximal straight tubele) ② 细段(thin segment)