认识心衰,早诊早治PPT.pptx

认识心衰，早诊早治;?1.心衰的死亡率和癌症相当，70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。 ?2.心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。 ?3.心衰是一种严重的临床综合征，可能出现呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等表现。;?1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。 ?2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。 ?3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。 ?4.心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高。;心衰有什么危害？;心衰有什么危害？; ?3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。 ?提示：到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考。;左心衰竭症状;病历和化验单上的结果都有哪些含义？;?NYHA分级（纽约心功能分级）：用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级，I级最轻，IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度，可以帮助选择合适的检查、治疗方案。;NYHA分级（纽约心功能分级）？;心衰的检查项目有哪些？; ?BNP（脑钠肽）： 用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP＞80ng/L，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断，早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差。另外，BNP可以辅助评价心衰治疗效果，降低病死率和住院风险。如果是怀疑心衰的患者，检查显示BNP≥35pg/ml（或NT-proBNP≥125pg/ml），应及时检查超声心动图，排除心衰的可能。;心衰的检查项目有哪些？; ?超声心动图：用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标：LVEF（左心室射血分数），如果LVEF低于50%，一般视为心功能不全。; ?心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。 ?心衰的药物治疗：心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。（ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏；β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能）; ?ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB。; ?心衰非药物治疗：经优化药物治疗，仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%，可实施CRT（心脏再同步化治疗）;心衰药物治疗作用;心衰药物治疗作用;心衰药物治疗作用;心衰药物治疗作用;心衰药物治疗作用; ?心衰患者应注意限水 心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现 1.严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0/天，有助于减轻症状和充血 2.严重低钠血症（血钠 130mmol/L）患者。液体摄入量应 2L/天 3.轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处; 1.找出喝水的杯子、做好记号 2.不口渴，不要饮水 3.如果嘴干，可以尝试含一块冰、糖等 4.需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量 5.水肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人应学会记录每天出入量; ?心衰患者应注意限盐 1.心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少，这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助 2.轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克 3.中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克 4.重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克; ?服用利尿剂时不需要严格限盐 ?对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加，如果盐不足会造成患者不易利尿。另外，服用利尿剂的患者一定要注意补