行知合一关注卒中后功能障碍的康复专家PPT.pptxVIP

行“知”合一关注卒中后功能障碍的康复主要内容卒中后功能障碍尤其是认知功能障碍严重影响患者预后，康复治疗势在必行卒中的发病率和死亡率负担重，功能障碍的康复成为最大挑战卒中后认知功能障碍（PSCI）是卒中后功能障碍的重要部分，极大影响卒中预后有效诊断PSCI早期认知功能筛查影像学检查生化检查积极防治PSCIPSCI的非药物治疗和药物治疗PSCI的预防尼麦角林在卒中后功能障碍康复中的应用在我国，每年有250万人新发卒中年龄标准化的卒中发生率(/10万人)尽管卒中的年龄标准化死亡率和患病率有所降低，但全球整体的卒中疾病负担仍沉重不堪。目前卒中的发生主要集中在发展中国家。2013年，全球范围内约640万人因卒中而死亡(在所有死亡人数中占11.8%)，卒中仍为潜在寿命损失的第三大原因。预计至2030年，每年将有1200万人死于卒中、7000万人卒中后幸存、超过2000万人伤残调整生命年(DALY)损失。中国2010年年龄标准化的卒中发生率为400.4/10万人，全球位列第9。卒中是中国人群的主要死因。据估算，中国每年卒中新发病例250万，超过160万人因卒中而死亡。Kim AS, et al. Stroke. 2015 Dec;46(12):3564-70.功能障碍的康复是当前卒中领域的最大挑战，未来研究将关注卒中后康复我们目前面临着巨大挑战，包括脑内出血的治疗、预防脑血管疾病所致的认知功能减退、改善卒中的人群危险因素等。而其中最大的挑战是改善卒中后的脑恢复及功能障碍的康复。我们将继续探索通过药物或器械打通动脉的更好方式，以及在动脉再通之前挽救脑功能的神经保护治疗。下个世纪，大量的研究则将关注于卒中后大脑的恢复与康复。?Joseph P. Broderick美国心脏协会卒中协会JP. Broderick, et al. Stroke. 2015; 46: e145-e146.卒中后功能障碍包括认知功能障碍等多个方面运动功能障碍心肺功能障碍感觉功能障碍卒中后功能障碍排泄障碍认知障碍吞咽障碍情绪障碍言语和语言障碍中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版).中国康复理论与实践, 2012;18(4):301-16.卒中后获得临床康复患者仍常有PSCIJokinen H, et al. Eur J Neurol. 2015 Sep;22(9):1288-94.一项在缺血性卒中患者中进行的大型队列研究显示卒中后3个月后83%的患者至少一个认知维度发生障碍，即使3个月时临床恢复极佳（mRS = 0-1，无残疾）的患者发生任意认知功能障碍的比例也为71%卒中致神经解剖及脑血管损伤引发PSCI卒中后认知功能障碍(PSCI)的病程与神经退行性变和缺血性血管病有关，造成神经血管单位的重叠致病和分子学改变，最终导致神经损害和认知功能障碍1。阿尔茨海默病卒中神经解剖损伤脑小血管损伤脑微出血海马白质损伤血管性认知功能障碍损害加重卒中后认知功能障碍痴呆PSCI的发生机制2Brainin M, et al. Eur J Neurol. 2015 Feb;22(2):229-38, e13-6.Sun JH, et al. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80.认知功能障碍危害大、负担重患病率数据1认知功能障碍是卒中后的常见问题，对世界健康构成了重大负担。据估算，2010年欧洲在痴呆方面的总体年花费达105亿。卒中后第一年卒中后痴呆的患病率为7%-41%卒中患者，每10例中就有1例在发病时已经患有痴呆首次卒中患者，每10例中就有1例将发生痴呆卒中复发患者，每3例中就有1例发生痴呆2015世界卒中日宣言：关注卒中与潜在的可预防痴呆2卒中和一些痴呆或可预防，但其发病在全球范围内持续增长。卒中及潜在可预防痴呆是重症残疾的主要原因。如果我们能够行知合一，将我们所了解的应用到实践中，那么未来十年可避免数以百万计的死亡以及更多残障的发生。Vladimir Hachinski2世界卒中组织Brainin M, et al. Eur J Neurol. 2015 Feb;22(2):229-38, e13-6.Hachinski V. Stroke. 2015 Nov;46(11):3039-40.PSCI与功能性结局不佳相关卒中后3个月认知功能损害是随访15个月时功能性依赖的预测因素功能损害逻辑回归ORP值 记忆功能2.20.008视空间结构功能5.1＜0.001执行功能与注意力3.2＜0.001失语2.10.017读写能力2.30.011抽象推理能力2.30.006计算功能1.90.063Jokinen H, et al. Eur J Neurol. 2015 Sep;22(9):1288-94.除计算功能障碍外，所有的认知维度功能障碍均与随访15个月时的