血红蛋白演变与mri信号PPT.pptVIP

颅内出血：血红蛋白演变与MRI信号 C T T1WI T2WI 氧合血红蛋白 ↓ ↑ 脱氧血红蛋白 ↓ ↓↓ 高铁血红蛋白(细胞内) ↑ ↓ 高铁血红蛋白(细胞外) ↑ ↑ 含铁血黄素 ↓ ↓↓ 不同状态下血红蛋白信号变化 出血后血红蛋白演变 氧合血红蛋白（Oxyhemoglobin） ↓ 脱氧血红蛋白（Deoxynemoglobin） ↓ 高铁血红蛋白（Methemohemoglobin） ↓ 含铁血黄素（Hemosiderin) 37岁，男性，在T1WI 和长TR多回波期间死亡 氧合血红蛋白 T1WI T2WI PdWI PdWI 超急性－急性期的脑内血肿 61岁男性， 24 小时前患运动性失语 PdWI T2WI T1WI intracellular deoxyhemoglobin 急性脑挫裂伤出血 亚急性期 脱氧血红蛋白→高铁血红蛋白 从血肿的周边向中心发展 红细胞膜完整(早期). 红细胞溶解(1周后). 巨嗜细胞浸润 (第2周末) 从血肿周边开始 清除细胞外高铁血红蛋白中的铁 含铁血黄素和铁蛋白沉积于血肿周边呈环状 亚急性早期蛛网膜下腔出血 生后10天，早产，亚急性早期脑室内出血 T1WI T1WI T2WI 亚急性后期出血 毛细血管瘤合并静脉瘤 SE T1WI FSE T2WI SE T2WI SE Gd-T1WI 新鲜血肿T2的缩短 不同阶段和不同权重像上高铁血红蛋白的信号改变 T1WI上高信号, T2WI上低信号 －红细胞内高铁血红蛋白 T1WI 和T2WI高信号 －细胞外高铁血红蛋白 有关的技术因素 场强 脉冲序列 高场强和GRE T2*WI时呈更低信号 急性早期－亚急性期脑内血肿 T1WI T2WI FSE GRE DWI 不同脉冲序列对细胞内脱氧血红蛋白和高铁血红蛋白的影响 T2 值的降低与场强的平方呈比例 1.5T 0.5T 具有磁易感性引起T2缩短的因素 红细胞内脱氧血红蛋白 红细胞内高铁血红蛋白 含铁血黄素和铁蛋白 血球容积增加 急性早期－亚急性期血肿 高场强和梯度回波上的出血性转移 55 岁，女性，小细胞肺癌脑转移 GRE T2WI CSE T2WI CSE PdWI CSE T1WI 导致脱氧血红蛋白在T2WI 上信号增加的因素 红细胞膜溶解 富含蛋白溶液(如血色素） 导致高铁血红蛋白在红细胞溶解期T2WI 上信号增高的因素 溶解的红细胞液体成份增多 由红细胞膜限制所产生的高铁血红蛋白聚集，T2缩短的 效应消失 慢性血肿 T1WI T1WI T2WI 男性患者，3周前突患右下肢无力 海绵状血管瘤出血所致的脑表面铁质沉积 慢性出血 男性，45岁，有高血压病史。 数年前曾发生右基底节区和左桥脑出血 PdWI T2WI T2WI T1WI 毛细血管扩张症 FSE T2WI GRE T2*WI CSE Gd-T1WI 含铁血黄素沉积提示隐匿性血管畸形 脱氧血红蛋白 T1WI: 低信号 T2WI: 低信号 细胞内脱氧血红蛋白 高信号 细胞外脱氧血红蛋白 富含蛋白溶液 高铁血红蛋白 T1WI: 高信号 T2WI: 低信号 细胞内高铁血红蛋白 高信号 细胞外高铁血红蛋白 富含蛋白溶液 分析脑内血肿应考虑的五个因素 1.血红蛋白的特殊形式(氧合？ 脱氧？) 2.红细胞是完整还是已溶解？ 3. MR 技术(CSE, FSE, or GRE) 4. MRI权重 (T1- or T2-加权) 5.磁场强度 * 磁共振上T2象血肿周边低信号为脱氧血红蛋白，中心的 高信号为液体成分 在最初24小时，血肿中心呈液体－固体状，这是新鲜血肿的特点