艾滋病职业暴露防护1PPT.ppt

艾滋病职业暴露的防护;一、职业暴露的定义、基础知识 二、国内外职业暴露发生率和各个不同程度职业暴露 三、艾滋病职业暴露处理 四、从哪些方面防止职业暴露 五我院院感科对职业暴露事件的上报、管理程序 ; 职业暴露 是指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV／AIDS诊断，治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液的情况。;艾滋病的传播途径:　　　性途径：同性恋、异性恋、双性恋、共用性模拟器　　血液途径：输血或血液制品(白蛋白、丙种球蛋白、血液因子等)、受精液或卵子、与他人共用针具静(肌)注毒品、意外损伤后接触HIV感染性材料(如拔牙、穿刺、受精或卵子、器官、组织、细胞等)　　母婴垂直传播：妊娠、生产、母乳喂养;各种途径感染的发生率　　根据WHO统计，全球艾滋病病毒经各种途径感染的发生率为：;一 职业暴露途径;暴露源;暴露后感染率: HBV 1 in 3 33% HCV 1 in 30 3.3% HIV 1 in 300 0.3%; 二 感染的危险性 美国23项研究表明： 医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染概率为20/6135(0.33％)； 黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.09％)；皮肤暴露的2712例无一例感染。 表明职业暴露感染的危险性是存在的。;三 导致暴露的危险因素 医护人员刺伤的伤口很深 在针具上有可见的血液 针具刺伤病人的静脉或动脉(例如用于采血的针具) 污染源来自于晚期AIDS病人(病人在事故后2个月 之内死于艾滋病，推断艾滋病毒载量很高) 被暴露者低免疫水平 ;四 职业暴露的窗口期;   HIV职业暴露后的评估和  对暴露后预防的处理原则;HIV/AIDS职业暴露后应遵循处理原则;HIV/AIDS暴露后预防措施PEPpost exposure prophylaxis;一 现场紧急处理 1．刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。由近心端向远心端。 2．用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是黏膜暴露，应用生理盐水(或清水)反复冲洗。 3、眼睛溅入液体：生理盐水冲洗10分钟以上，避免揉擦眼睛。 ; 3．受伤部位应用消毒液（如70％酒精；0.2％次氯酸钠、0.2％-0.5％过氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 4．尽量为受伤者寻找医疗机构，以求正确护理伤口和暴露后急救处理. 5.可介绍已受伤的人到艾滋病防治机构进一步咨询和处理。 6、同时报告半小时内报告科主任护士长和院感科。填写报告卡，2份，一份留科室，一份留院感科。 ; 对于暴露源要抽血检测HIV 并评估确定暴露级别、确定HIV暴露源严重程度，以便确定职业暴露后药物预防的方案，。;危险程度的评估;步骤1：确定暴露级别;步骤2：确定HIV暴露源头严重程度;暴露级别;药物预防;PEP中的药物毒副作用; 四 用药注意事项 ; 由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很 大的不良反应，预防性治疗应坚持4周； 如果出现主观的或客观的不良反应，在专家的 指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药 物毒副作用情况； 育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。 ;追踪监测; 小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。不采取暴露??预防用药者，也要定期检测HIV抗体。 ; 必威体育官网网址 无论重大事故或小型事故，对事故涉及的职业暴露者，均应注意做好必威体育官网网址工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。 ;建立职业暴露的相关制度;HIV/AIDS职业暴露：预防重于治疗;建立安全的工作环境：;个人防护设备（personal protective equipment ）PPE;洗手与带手套;正确处理用过的针头;锐器收容器;;谢谢