脑卒中的评定PPT.ppt

脑卒中的康复 评定;内容提要;概述;;脑卒中的分类;脑卒中后的运动障碍 ;运动模式特点;上运动神经元;肌张力增高：痉挛;典型的痉挛模式：上肢;典型的痉挛模式：下肢;共同(协同)运动 （synergy）;上肢屈曲共同运动;上肢伸展共同运动;下肢共同运动;联合运动与联合反应;联合反应(associated reaction); （二）感觉障碍 （三）言语障碍（ABC分类及失语症特征表） ABC分类 主 要 特 征 1．皮质性失语综合征 ①外侧裂周失语综合征 Broca失语 表达不流利，理解好，复述差 Wernicke失语 表达流利，理解极差，复述差 传导性失语 表达流利，理解好，复述差 ②分水岭区失语综合征 经皮质性运动性失语 表达不流利，理解好，复述好 经皮质性感???性失语 表达流利，理解极差，复述好 经皮质性混合性失语 表达理解都不好，复述好 ;ABC分类 主 要 特 征 ③完全性失语 表达理解复述都不好 ④命名性失语 表达理解复述都好，命名极差 2．皮质下失语综合征 ①基底节性失语 缄默声低非流利，理解复述好 ②丘脑性失语 话少声低流利，理解差，复述好; （四）吞咽障碍 表2-3 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别 项 目 真性球麻痹 假性球麻痹 病灶 脑干 双侧大脑半球 性质 出血、梗死 出血、梗死、多发性梗死 病因 双侧迷走神经核及其核下纤维病损 双侧皮质脊髓束病损 舌肌萎缩 有 无 舌肌纤颤 有 无 咽反射 消失 存在或减弱 锥体束征 无 双侧 构音 发声困难、有鼻 构音障碍、无鼻音 吞咽运动障碍部位 咽喉期 口腔期 （五）认知障碍 （六）心理障碍 ;评定;康复功能评定;康复功能评定;康复功能评定;Brunnstrom分期 ;Brunnstrom分期;周围性瘫痪; Brunnstrom等级评测法;Fugl－Meyer量化评测法;简化Fugl－Meyer评测法(FMA);; 简化Fugl－Meyer评测法(FMA);简化Fugl－Meyer评测法(FMA);Ashworth痉挛量表(Ashworth Spasticity Scale,ASS) ;Berg平衡量表（BBS）;日常生活活动能力的评定;Barthel指数（BI）;Barthel指数;项目;;严重程度评估;功能独立性评定(FIM) ;FIM的内容 ;FIM评分方法;FIM的评分原则 ;;FIM评分;;;康复功能评定;康复功能评定;;;;;病例：巴某，男，65岁，2010年11月2日吃午饭时突然出现头晕、恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，当时无头痛