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2018-02-02 发布于境外
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肿瘤早期诊断与生物标志物应用PPT

CA125诊断卵巢癌的应用建议对无症状的女性不推荐用CA125进行筛查。对有遗传性卵巢癌家族史的女性推荐CA125测定联合经阴道超声检查进行早期诊断。 2008 年，美国FDA批准HE4用于卵巢癌早期诊断，其诊断敏感度为82.7%，特异性高达99%。卵巢癌如能早期发现，其5年生存率可达90%。（Clin Chim Acta. 2013;16;415:341-5.） NACB建议 Clinical Chemistry, 2008 用逐一剔除法(Leave-One-Out)分析得出的平均值良性肿瘤与I期卵巢癌比较：下列情况时的灵敏度标志物组合 ROC-AUC (95% CI) 90% 特异性 98%特异性 CA125 67.6% (53.4 - 81.8) 19.7% 7.1% HE4 77.8% (63.2 - 92.3) 50.0% 28.6% SMRP 66.2% (51.6 - 80.7) 28.6% 14.3% CA72-4 74.8% (61.7 - 87.8) 34.8% 21.4% CA125 + HE4 76.6% (61.1 - 92.0) 50.0% 35.7% CA125 + SMRP 72.6% (59.9 - 85.4) 35.7% 21.4% CA125 + CA72-4 70.7% (57.2 - 84.2) 28.1% 21.4% CA125 + HE4 + CA72-4 76.9% (61.6 - 92.1) 50.0% 35.7% CA125 + HE4 + SMRP + CA72-4 76.9% (62.3 - 91.6) 50.6% 35.7% 对I期卵巢癌患者，单用HE4是灵敏度最高的标志物 Moore RG et al., Gynecol. Oncol. 108(2008) 402-408 HE4和CA125组合的灵敏度高于单用其中任何一个的灵敏度加入其他标志物不能提高HE4/CA125组合的灵敏度用逐一剔除法(Leave-One-Out)分析得出的平均值良性肿瘤与卵巢癌比较：下列情况时的灵敏度标志物组合 ROC-AUC (95% CI) 90% 特异性 98% 特异性 CA125 82.7% (76.8 - 88.7) 59.4% 23.2% HE4 90.6% (85.9 - 95.2) 76.8% 62.3% SMRP 82.7% (76.3 - 89.1) 60.9% 43.5% CA72-4 76.7% (69.8 - 83.6) 42.0% 22.8% CA125 + HE4 91.1% (86.5 - 95.7) 81.0% 68.3% CA125 + SMRP 86.4% (80.8 - 91.9) 73.9% 50.7% CA125 + CA72-4 85.3% (80.1 - 90.5) 60.9% 30.5% HE4 + SMRP 91.5% (87.2 - 95.7) 78.5% 63.8% CA125 + HE4 + SMRP 91.1% (86.4 - 95.7) 79.7% 69.6% CA125 + HE4 + CA72-4 91.1% (86.5 - 95.7) 81.2% 68.2% CA125 + HE4 + SMRP + CA72-4 91.2% (86.6 - 95.8) 81.0% 69.6% CA125 + HE4 + CA72-4 + Urine SMRP 90.3% (85.2 - 95.4) 77.9% 67.4% Moore RG et al., Gynecol. Oncol. 108(2008) 402-408 发达国家，肺癌是最常见的癌症，是癌症死亡的主要原因。目前常用的肿瘤标志物：小细胞肺癌（SCLC）：NSE、proGRP 非小细胞肺癌（NSCLC）：CYFRA21-1、CEA、SCC 由于缺乏组织特异性和敏感性，现有的肺癌肿瘤标志物均不推荐用于无症状人群或高危人群的肺癌筛查。但无法通过活检获得最终诊断时，肺癌标志物仍具有辅助诊断的意义。肺癌常用标志物的评价肿瘤标志物应用于肺癌组织学诊断流程图 Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009,30:121-9. 组织学分型的准确性表现 Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009,30:121-9. 三.肿瘤标志物研究新进展新标志物基因、蛋白分子灵敏、特异发展前景新检测技术蛋白、基因