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上睑下垂围手术期的护理 【关键词】 上睑下垂 围手术期 护理 　　上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异常状态，上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［1，２］，现将我们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本科在2007年6月至2008年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 常规术前准备 包括检查血常规、出凝血时间、传染病等；术前2天洗头或沐浴，抗生素滴眼液点眼，预防感冒，保证全身情况良好。 　　2.1.2 心理护理 患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料以及现有住院患者术后情况，让其亲眼目睹术后效果，使其消除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。 　　2.1.3 发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力 我们与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者心理压力。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 基础护理 术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。 　　2.2.2 创口的观察 注意观察敷料是否有血液渗透，应及时更换敷料，以免增加感染机会。 　　2.2.3 疼痛的护理 应报告医生，检查是否有感染或并发症的迹象。了解疼痛的性质和持续时间，采用相应的处理方法。必要时用止痛药。 　　2.2.4 饮食护理 术后予半流质饮食1天，防止过多的咀嚼动作牵拉伤口，嘱患者进食高营养、易消化食物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进切口愈合。 　　2.2.5 心理护理 术后短期内会有上睑水肿，患者会出现焦虑、烦躁不安情绪。应保持和患者的联系，并做好亲属的思想工作，指导其在感染上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾，48小时内冰敷眼部伤口，48小时后予热敷，消除局部肿胀。 　　2.2.6 预防并发症的发生 　　2.2.6.1 预防暴露性角膜炎 术后早期由于眼睑闭合不全，应密切观察角膜有无损伤及疼痛［4］。术后应注意眼部清洁，局部用抗生素眼液、贝复舒角膜保护剂及夜间涂用眼膏等，以润滑角膜防止感染。 　　2.2.6.2 预防倒睫引起的角膜损伤 术后由于上、下眼睑水肿，使睫毛方向改变，出现倒睫，引起异物感［5］。如角膜未见损伤，可仅拔除引起异物感的倒睫。若角膜已有损伤，可立刻用10丝线缝合睑缘上提，丝线用胶布固定在额头上，同时给予眼液及眼膏，防止角膜炎发生［6，7］。 　　3 出院指导 　　(1)教会患者正确的点眼方法，嘱其按时用药，并注意眼部卫生；(2)根据眼睑恢复情况出院后3个月内减少户外活动，以免异物进入眼内；(3)术后3～6个月内，指导患者进行上睑功能锻炼。如瞬目运动和眼球运动，额肌瓣按摩，使额肌瓣与眼轮匝肌功能协调，促使额肌瓣提上睑功能早日符合生理状态；(4)定期复查。 【参考文献】 　　［１］ 蒋文莉，周燕苓．上睑下垂矫正术后的护理体会［J］．海南医学院学报，2004，10(5)：346～347． 　　［２］ 施桂红．上睑下垂患者术后护理［J］．现代医学，2004，32(5)：329． 　　［3］ 覃梅勤，苏丽金，林婉意，等．上睑下垂成年患者的心理护理［J］．当代护士，2008，(5)：63～64． 　　［4］ 郝月军．上睑下垂术后并发症及护理230例［J］．中国实用护理杂志，2005，21(4)：17～18． 　　［5］ 张未来．浅谈上睑下垂的治疗［J］．临床经验荟萃，2004，11(4)：33． 　　［６］ 王东毅，张琳伟，许宗慧，等．重度上睑下垂手术的护理［J］．医药论坛杂志，2003，24(20)：58． 　　［７］ 许素惠，陈伟娟．69例阔筋膜悬吊重度上睑下垂的围手术期护理［J］．护理与康复，2008，7(7)：512～513．