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市人民医院医院管理制度市人民医院医疗(安全)不良事件报告制度1市人民医院医疗安全预警制度4市人民医院危险化学品安全管理制度14市人民医院医疗(安全)不良事件报告制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合我院实际，特制定医疗（安全）不良事件报告制度：一、医疗（安全）不良事件的定义 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件类别 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，大致分7类： 1.病房诊疗问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、过度医疗、院内感染等。 2.不良反应：包括药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3.意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5.手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、内固定材料残留、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6.医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7.其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门 1.医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报医疗纠纷接待办公室。 2.护理不良事件上报护理部。3.感染相关不良事件上报感染管理科。4.药品不良事件上报药械科。5.器械不良事件上报药械科。 6.设施不良事件上报总务科。7.服务及行风不良事件上报党委办公室。8.安全不良事件上报保卫科。四、报告形式 1.书面报告。 2.紧急电话报告。仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。 五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程 1.当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导。 2.职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 3.《医疗（安全）不良事件报告表》最后统一报医务部备案。 六、奖罚机制 1.鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以100～300元现金奖励。 2.隐瞒不报经查实，视情节轻重给予200－600元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。3.医务部每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关建议，跟踪处理、整改意见的落实情况，以便持续改进。 附件：定西市人民医院医疗（安全）不良事件报告表市人民医院医疗安全预警制度　　一、目的　　为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，建立健全医疗安全的监控机制，及早发现医疗安全风险，防止医疗事故，确保医疗安全，特制定本制度。 　　二、范围?? 　　在实施诊疗过程及医院其他工作中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗不安全事件的行为，都属于医疗安全预警范围。　　三、原则?? 　　医疗安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。 　　四、要求?? 　　医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。 　　五、医疗安全预警分级?? 　　根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警分为三级。 　　（一）一级风险预警项目??? 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 　　1 、违反工作纪律 　　（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作； 　　（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机； 　　（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况； 　　（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满； 　　（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； 　　（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包；　　（7）工作人员未按请