第五章 转换障碍和分离障碍PPT.ppt

第五章躯体形式障碍与分离性障碍;*;*;躯体形式障碍与分离性障碍;一、概述;;诊断分类;*;*;*;临床描述和诊断;疑病症的诊断标准（DSM-IV ）;*;*;躯体化障碍的诊断标准（DSM-IV ）;（4）1种假性神经系情况，除疼痛之外（转换症状，例如，协调或平衡不良，麻痹或局限性的肌力软弱，吞咽困难或咽喉感到有增块、失嗓音、尿滞留、幻觉、丧失触觉或痛觉、复视，失明、失聪、抽搐；分离症状如遗忘；或者是除晕厥之外的意识丧失。 C.下列（1）或（2）： （1）经适当调整了解，B的每种症状都不能用一般躯体情况或某种物质（例如某种滥用药物，某种治疗药品）的直接效应来解释。 （2）如存在某种有关的一般躯体情况，那么躯体诉述或所造成的社交或职业缺损都比从病史、体验、或实验检查所能期望的更为严重。 D.这些症状都不是有意识地产生的或仅装的（例如人为性障碍或诈病）。 ;*;*;转换性障碍的诊断标准（DSM-IV ）;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;Images of hysterics under hypnosis;*;*;*;人格解体障碍(depersonalizaion disorder);;分离性遗忘(dissociative amnesia);*;局限性遗忘（localized amnesia） 选择性遗忘（selective amnesia） 普遍性遗忘（generalized amnesia） 延续性遗忘（continuous amnesia） 系统性遗忘（systematized amnesia）;*;当这位妇女在佛罗里达的一个公园里被找到时，她憔悴、语无伦次，已濒临死亡。她患有严重的遗忘症，她忘掉了她的名字，她的过去，但是她尚有能力读和写。什么样的创伤可能导致遗忘？;*;*;临床症状：表现为遗忘和身体的逃走，往往是离开一个不能耐受的环境。病人离开家去旅行，以一个新的身份，而对原来的自己不能回忆。可以是很短的一段生活，仅是一段不长的旅行; 但也可以持续较久，甚至在另一个地方开始全新的生活（例如，一男子可能离开家到了另一个城市，有了一个新的工作，有了一群新的朋友）。 诊断标准： A.明显突出的障碍是：突然、出乎意料地离家出走或离开平常工作单位外出旅行，而不能回忆自己的过去。 B.对于个人的身份搞不清楚，或假设了一种新的身份（部分的或全部的）。 C.此障碍并非发生于分离性身份障碍的病程中，也不是由??某种物质（例如：药物滥用、药物治疗）或一般躯体情况（如颞叶癫痫）所导致的直接的生理性效应。 D.这些症状引起临床上明显的痛苦烦恼，或影响了社会、职业或其他方面的重要功能。;分离性身份识别障碍(dissociative identity disorder）;鉴别： 假装DID 双相障碍 精神分裂;; ;*;在DID中，平均的身份数目接近于15 DID女性患者是男性的9倍 发病年龄几乎都在儿童期 大部分同时表现有其他的心理障碍（如抑郁、惊恐发作等）;*;*;推荐影视;推荐影视;推荐影视;推荐影视;推荐影视