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第三章 第四节 酸碱平衡失调PPT
第三章外科体液代谢失调病人 的护理 ;前情回顾;2．高钾血症的心电图改变最不可能是 A、T波高而尖 B、QT间期延长 C、QRS增宽 D、U波 E、RP间期延长;3. 正常血清钾离子的浓度为（mmol/L） A、3.5～4.5 B、3.5～5.0 C、3.0～5.0 D、3.0～5.5 E 3.5～5.5;4. 治疗高钾血症最有效的方法是 A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3） C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂 E 、静脉输注葡萄糖 ;7．长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是 A．低血压 B．低血钾 C．低血钠 D．脱水 E．发热 ;8.患者女。45岁，因门脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，补钙的目的是（2014护士资格考试题） A降低血钾 B使钾离子从细胞外向细胞内转移 C纠正酸中毒 D降低神经肌肉的应激性 E对抗钾离子对心肌的抑制作用; 第四节 酸碱平衡失调病人的护理 人血液呈弱碱性，pH为7.35~7.45。 血pH＜7.35为酸中毒;＞7.45为碱中毒。 PH值的生命极限为6.8和7.8。 血液pH的调节：是通过人体的缓冲系统、肺的呼吸和肾脏的调节作用来进行的。; ⑴缓冲体系：有碳酸氢盐系统，磷酸氢盐系统，血红蛋白系统等多个缓冲对，以碳酸氢盐系统最重要。它发挥作用迅速,缓冲能力强。 ⑵肺：通过呼吸排出大量挥发酸（碳酸），但对非挥发酸不起作用。 ⑶肾：排H+ 、NH3、排酸保碱。;;一、代谢性酸中毒 ; （二）临床表现 1、呼吸加深加快是最明显的表现，带有烂苹果气味。 2、血压下降、面部潮红、樱桃口 3、头痛、头昏、嗜睡 4、血钾升高，血Ph值低于7.35 5、尿呈强酸性;（三）护理措施： 1.观察病情 2.消除病因后轻度酸中毒可自行纠正。 3.纠正脱水 4.碱剂（HCO3-﹤13mmol/l）：常用5%碳酸氢钠， 注意事项： ;（1）补充量5%NaHCO3(ml)=(24－HCO3－mmol/l)×体重kg÷3 （2）5% NaHCO3单独使用，首次用2—4H 内滴完。 （3）避免补钠过多。 （4）注意低钙、低钾。 ;二、代谢性碱中毒 ;（二）临床表现 1、呼吸变慢变浅 2、低钾导??的心律失常 3、低钙的表现，手足抽搐 4、头昏、嗜睡、昏迷 5、尿程碱性，低钾性碱中毒尿呈酸性 6、血中pH高于7.45、CO2CP升至27mmol/L以上;（三）护理措施 1、观察神志、神经，检测血气、电解质 2、控制危险因素 3、轻型病人补充等渗盐水，氯化钾即可矫正 碱中毒 4、HCO3- 45—50mmol/l,Ph大于7.65应用盐 酸纠正。 5、注意低钙
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