第12章 肿瘤病人的护理PPT.pptVIP

外科护理学 第十一章 肿瘤病人的护理 概念： 肿瘤：是机体细胞在某些内、外各种致瘤因素的长期作用下，异常地、过渡地、增殖及分化异常所形成的新生事物。 全世界每年死于恶性肿瘤不少于500万人次。 男性常见恶性肿瘤：胃、肺、食管、肝、 肠。 女性：胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。 学 习 目 标 1.说出肿瘤病人的护理评估。 2.叙述肿瘤病人的护理诊断，护理目标。 3.阐述肿瘤病人的护理措施。 4.在护理中，应有高度的同情心，关心体贴 病人。 　　世界上最动听的话 不是“我爱你”，而是 . . . . . . ──美国著名导演 伍迪·艾伦 第一节概述分类与命名 根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为，分为良性与恶性。 良性肿瘤－瘤 恶性来自上皮－癌 来源于间叶组织者－肉瘤 胚胎性肿瘤－母细胞瘤 其它－“瘤”或“病”，恶性淋巴瘤，白血病等。＾ （一）护理评估 1、健康史 外源性因素： 1、环境因素：如物理、化学、生物。 2、不良生活方式：如饮食与吸烟。 3、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。 内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等。 良性肿瘤 恶性肿瘤 呈膨胀性缓慢生长 呈浸润性破坏性快速生长 病程长 病程短 伴组织坏死、溃疡、出血 不发生转移 沿淋巴、血管播散； 直接浸润； 种植转移 不危及生命 危及生命。 良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别 2、身心状况 （1）躯体表现 1）局部表现 取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。 A、肿块：是位于体表或潜在肿瘤的首要症状 良性肿瘤 恶性肿瘤 块圆，光滑 不规则，表面不平 边界清楚 边界不清， 巨大，活动 不大，活动度小甚至固定 B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤 表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、 烧灼痛或放射痛。 C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。 D、出血：上消化道为呕血或黑便； 下消化道为血便或粘液血便； 肺肿瘤有咯血或血痰； 泌尿道肿瘤有血尿； 肝癌破裂有腹腔内出血。 E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。 2）全身表现 早期：症状不明显。 中期：慢性消耗症状， 如消瘦、乏力、体重下降等。 晚期：恶病质表现， 如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。 警惕早期 症状和体征 持续性声嘶 干咳、痰中 带血： 提示喉癌或 肺癌。 消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血： 提示大肠等 消化系统癌 吞咽困难胸骨后不适感： 提示食管癌。 头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌 无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌 身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等 皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 （2）及时进行辅助检查 影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等 内镜检查： 病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。 实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。 国际抗癌联盟提出TNM分期法：T指原发肿瘤； N指区域淋巴结转移；M指远处转移 早期：肿瘤小，局限于原发部位，无转移。 中期：肿瘤增大，侵犯邻近组织，淋巴转移， 有不同程度的症状和体征。 晚期：广泛侵犯周围组织，血行转移， 有严重 的临床症状和体征。 （3）病程分期 3、心理状况 未确诊前：焦虑； 确诊后：震惊、否认、愤怒 开始治疗后：忧虑、恐惧，甚至消沉、绝望。 在肿瘤护理中，心理护理、社会支持占有 特别重要的位置。 链接：治疗方法 恶性肿瘤治疗原则：以手术为