社区基本医疗PPT.pptVIP

专科医疗与全科医疗的比较B 专科医疗 许多疾病有潜在的严重后果，医生的责任以诊断治疗为主，疾病进展且高度分化 为了明确诊断，需作更多昂贵的有创性的检查 已做了大量的研究 医学科学家，遵循科学 —治愈医学 全科医疗 大多数疾病是自限性的早期未分化，时间可诊断 为了最初的筛查，大多作简单无创性实验 研究较少，有逐渐增多的趋势 医学服务者，遵循照顾 —照顾医学 以病人为中心的照顾 帮助病人决定健康和疾患对他意味着什么，并决定如何最大限度地实现健康目标； 从病人那里获得生理、心理和社会方面的有关信息； 通过排列和优先原则设定健康目标，并确定病人在决策过程中的作用； 经过有效的决策过程，协助病人选择最好的治疗方案。 以家庭为单位的照顾A 在为个人提供医疗保健服务时，给予家庭最起码的关心。 让家庭了解和参与诊疗过程，指导家庭对病人的疾患作出适当的反应，帮助病人获得康复。 与家庭一起讨论所面临的紧张事件，和家庭成员对疾患的情感反应，给予家庭必要的支持和关怀，帮助家庭寻求和利用有效的资源，以维持家庭的正常功能。 以家庭为单位的照顾B 全面评估家庭背景对健康和疾病的影响，与家庭一起讨论应付危机的策略，帮助家庭成员改变角色行为和交往方式，扩大对资源的联络和应用。 运用家庭治疗的原理和方法，对有严重功能障碍的家庭进行综合性治疗。 在照顾病人及其家庭时，全科医生扮演多重角色：治疗者、教育者、支持者、管理者、研究者、咨询者、朋友等。 “五星级”全科医师 医疗者 管理者 教育者 协调者 决策者 第二部分社区基本医疗工作内容 社区卫生服务“六位一体” 开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务（1/6）。 社区卫生服务提供两方面的内容 公共卫生服务 基本医疗服务（1/2） 四个功能分区（1/4） 问：如何理解“六位一体”？ 主要在设置部门上体现“六位一体” 更要体现在居民每次都享受“六位一体”的服务 社区基本医疗服务（管理办法） （一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 （二）社区现场应急救护。 （三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。（四）转诊服务。（五）康复医疗服。 （六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 （七）中医药技术服务。社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。 哪些治疗社区机构不能开展 执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，此外，社区医师不得跨类别从事口腔科诊疗。经社区卫生服务机构注册的区（市、县）级政府卫生行政部门备案，执业医师可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。 医药价格要体现公益性 基本医疗服务价格政府确定 严格控制药品零售价，零差率销售 实行多种收费方式 社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。对于一些个性化服务，可以通过由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按照服务时间、服务次数或服务人数等收取费用。 社区卫生服务机构与医院区别 社区卫生服务机构 各级医院 服务理念 以人为本 以病人为中心 关注重点 人群健康管理 个体特殊健康问题（疾病诊治） 服务对象 全体社区人群 就医者 服务主动性 服务范围 医务人员主动服务 深入家庭、社区 对就诊患者被动服务 医院内为主 服务内容 “六位一体” 医疗为主 服务连续性 连续服务， 关注生命全过程 时点（门诊）、时段（住院） 服务参与性 服务双方共同参与 服务对象被动参与 家庭医生的职业角色：看病?维护促进健康，让医疗/健康保险的每一个参保人都尽可能保持最佳健康状态。 家庭医生常规进行有针对性的病人教育，以便确保病人对自身情况的了解/理解以及对医生干预措施的通力合作。 与大医院的专科医生相比，社区的家庭医生更有机会达到这些要求：每日接诊的病人相对较少，并熟悉就诊者的情况。 社区卫生服务与医院服务的相同点 技术性与功能性： 从患者的角度来看，服务不仅与服务结果有关，而且与服务的过程有关。因此，患者实际经历的服务是由下列两类属性组成的。 技术性服务：指服务中的技术含量。通常，许多患者能够客观地评估服务结果的技术性质量，例如症状的消除、疾病的痊愈、身体功能的恢复等。 功能性服务：指服务过程的感觉。由于服务过程与消费过程同时发生，服务人员如何提供服务必然会影响消费者的感觉。服务过程的感觉不仅与服务时间、地点、人员的仪表、服务态度、服务方式、程序、服务质量与方式等有关，而且与患