消化系统疾病-1PPT.ppt

3. 其它因素 长期服用非固醇类抗炎药物如阿斯匹林等 长期精神紧张; 疾病--胰岛细胞瘤等。 病毒性肝炎 (Viral hepatitis) 一、概述 肝炎病毒，肝实质变质性改变为主的传染病 Clinical feature:食欲减退，厌油，恶心，乏力，肝大，肝压痛，肝功能障碍，黄疸， 甲，乙，丙，丁，戊，庚型。 甲型肝炎病毒（HAV）： 20%，RNA,消化道， 儿童青少年，2-6周，无携带者及慢性。 乙型肝炎病毒（HBV）： 50% 以上，DNA ，血液 母婴传播，青壮年，4-26周 丙型肝炎病毒（HCV）： RNA，同上，2-26周 丁型肝炎病毒(HDV)：δ肝炎病毒，缺陷性（不完 全或有缺陷的）嗜肝RNA毒病，同上， 4-20周 戊型肝炎病毒(HEV)：RNA，消化道，青壮年， 孕妇，10-60天，无慢性。 庚型肝炎病毒（HGV): RNA，输血，不详，无慢性 二、基本病理变化 basic pathological changes （一）变质性改变 alterative change 1．肝细胞变性 liver cell degeneration （1）胞浆疏松化和气球样变 胞浆疏松化 cytoplasmic swelling of liver cells 气球样变(ballooning degeneration) (2)嗜酸性变 acidophilic change 2.肝细胞坏死 liver cell necrosis （1）嗜酸性坏死 acidophilic necrosis 嗜酸性小体 acidophilic body (2)溶解性坏死 lytic necrosis 点状坏死 spotty necrosis： 灶性坏死 Focal necrosis ： 碎片状坏死 piecemeal necrosis： 桥接坏死 bridging necrosis： 大片坏死 massive necrosis ： （3）慢性萎缩性胃炎的分度（分级） 轻度—萎缩的腺体数量＜1/3；中度—1/3-2/3； 重度—＞2/3 3、特殊类型的胃炎(specific forms gastritis) ①淋巴细胞性胃炎(lymphocytic gastritis)：胃粘膜内有大 量的成熟T细胞浸润； ②嗜酸性胃炎(eosinophilic gastritis)：胃壁内有大量嗜酸 性粒细胞浸润，主要累及胃窦部。 ③肉芽肿性胃炎(granulomatous gastritis)：粘膜内可见 肉芽肿形成，见于克隆病（Crohn）；结节病 (sarcoidosis)；感染（结核病等）；胃粘膜异物。 ④ 疣状胃炎（gastritis verrucosa）：胃粘膜出现大小不 等的多发性糜烂、凹陷，其周围粘膜隆起，形如 痘疹，呈圆形或卵圆形或不规则形，直径约0.5- 1.0cm， 高约0.2cm，病变活动期伴有急性炎性渗 出物覆盖其表面 。病变多见于胃窦部，本病原因 不明。 4、慢性肥厚性胃炎 （hypertrophic gastritis） 胃底及胃体，粘膜层增厚，皱壁肥大加深变宽形 似脑回。 LM：粘膜表面分泌粘液细胞数量增加、分泌增多。 腺体增生肥大变长有时穿过粘膜肌层。粘膜固有层 内炎症细胞浸润不明显。 （三）临床病理联系 (clinicopathological correlation) 1、腹痛 2、腹胀，食欲下降、腹泻 3、全身症状 乏力，贫血 （四）结局 prognosis 溃疡病 (Ulcer disease)一、概述 溃疡病又称慢性消化性溃疡 (chronic peptic ulcer), 消化性溃疡病 (peptic Ulcer disease), 消化性溃疡 (peptic ulcer)。 胃溃疡 十二指肠溃疡 复合性溃