止血绫在肛肠科的应用技巧与体会PPT.ppt

止 血 绫在肛肠科应用的技巧与体会 龙口市中医医院 王民基 王民基 主任医师 中华中医药学会肛肠分会常务理事 全国中医肛肠学科名专家 山东中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员 山东肛肠专业杰出专家 烟台市学科带头人 烟台市劳动模范 龙口市专业技术拔尖人才 龙口市名医生 龙口市中医院肛肠科主任 龙口市中医院肛肠科 国家级特色专科 国家重点专科协作单位 省重点肛肠科 省特色专科 我是止血绫止血非常棒！ 外科、骨科等经常应用效果不错。 肛肠科尝试一下？ 止 血 绫 —必威体育精装版一代可吸收多功能材料—再生纤维素 是从特殊天然植物的提取物，经专利技术特殊加工，体内水解成水和二氧化碳； 7-10天迅速吸收；具有止血、防粘连及促进组 织修复愈合的作用。 止血绫的三种止血机理 物理止血—封闭堵塞毛细血管口 生理止血—激活凝血因子 化学止血—快速吸附血小板、红血球 形成稳固血栓 试 用 止 血 绫 肛管空间太少、局麻松弛较差、止血绫遇到血液后马上粘连溶解，不能全部有效的放入肛管内的各个创面——失败 拉钩扩张？ 血液渗出后仍粘连止血绫，效果仍不理想！ 怎么办呀？ 多次试验结果： 设想：必须在无渗血的状态下快速置入止血绫，而后让止血绫与创面密切接触，才能起到压迫止血的目的。 恍然大悟——肛门镜呀 将纱布包裹在肛管外而后包裹止血绫在适当位置。 肛门镜置入后擦净渗血。 置入包裹止血绫的纱布卷。 观察止血绫是否在与创面对应部位。 止血钳钳夹住止血绫纱布卷，快速 退出肛门镜 原来如此简短！ 临 床 资 料 随机抽取病人80例，男48例，女32例，年龄在28-71岁之间，平均41岁，按单双住院号随机分为两组，各40例 单号为对照组，双号为治疗组。 疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等各种肛肠科常见疾病。既包括伴有结扎活跃动脉出血点的，也包括单 纯的创面渗血活跃的创面。 临 床 资 料 治疗组;术中用止血绫贴敷创面并填塞适量纱布 对照组:采用传统的填塞大量纱布加压包扎创面， 对比观察止血效果、术后疼痛、肛门部坠胀、排尿障碍等肛肠科常见的并发症的发生率 疗 效 观 察出血情况 组别 出血（例）渗血（例）无出血（例） 治疗组 1 5 19 对照组 3 18 4 判断标准： 出血：鲜血渗透填塞敷料，并有鲜血溢出填塞敷料。 渗血：填塞敷料有血迹，但无鲜血 溢出填塞敷料。 无出血：填塞敷料干燥，无血迹。 肛 门 疼 痛 组别 疼痛较剧 疼痛可忍 无疼痛感 治疗组 0 21 4 对照组 7 17 1 判断标准： 疼痛较剧：剧烈疼痛，难以忍受，口服止痛药无缓解。 疼痛可忍：明显疼痛，服用止痛药后可以忍受或缓解。 无疼痛感：正常。 肛 门 部 坠 胀 组别 肛门部坠胀 轻微憋闷不适 无坠胀 治疗组 0 8 17 对照组 13 8 4 判断标准： 肛门部坠胀：肛门部胀痛，始终有便意。 轻微憋闷不适：肛门部有异物，但没有便意 无坠胀：正常。 排尿障碍 组别 需导尿 物理疗法 正常排尿 治疗组 0 6 19 对照组 4 12 9 判断标准： 需导尿：排尿困难，经过摩腹、热敷和肌注新斯的明，仍不能排尿，必须导尿。 物理疗法：排尿困难，经过摩腹、热敷和肌注新斯的明，可以排尿。 正常排尿：正常。 愈合时间 组别 愈合时间 治疗组 11.3天 对照组 11.4天 结 果 止血效果 ：明显优于对照组，疗效确切。 创面疼痛： 疼痛程度明显降低。 肛门部坠胀：肛门部坠胀感明显减轻。 排尿障碍：排尿障碍明显减少。 创面恢复：未见明显异常。 结 果 止血效果明显 意外收获：明显降低术后并发症！ 小伎俩不值一提！~O(∩_∩)O哈哈~ 谢谢大家 再见 小伎俩不值一提！~O(∩_∩)O哈哈~