早期肠内营养在食管术后的应用及护理PPT.ppt

胸外科 秦欢 2015.9.24;前言;肠内营养支持（EN） ;肠内营养支持的适应症 ;时机;早期EN的方法;早期EN的途径;鼻肠管营养：临床常用的鼻肠管是复尔凯螺旋型鼻肠管，由完全不透放射线的聚氨酯制成，长度145cm，头部有4个侧孔，鼻肠管头部和引导钢丝外包有特殊材料，经水激活后可使导管头部更加柔韧，不易损伤黏膜，管壁薄而光滑，并有多个侧孔，不易堵管，管径细，对局部黏膜的刺激性小，利于肠内营养的吸收 。有报道称，用一次性输液管或输血管制成鼻肠管也能进行有效的早期EN。 ;并发症 ;④腹泻：营养液输注过快，管饲温度太低；营养液及管道受污染；营养液渗透压过高：如瑞素渗透压350mosml/l。低蛋白血症；消化吸收不良；胃肠道污染；不能耐受乳糖；抗生素使用不当、胃肠动力药的使用。 ;2.机械性并发症： 管道堵塞； 管道脱出、移位。 ;3.代谢性并发症： 低蛋白血症； 高血糖； 电解质紊乱;并发症预防与护理 ;2.胃肠道并发症的预防与护理： ①注意肠内营养三度：温度、浓度、速度。温度：38-40℃，浓度由低到高，速度由快至慢； ②适当使用胃肠动力药； ③观察腹痛、腹泻、腹胀出现时间及程度，根据不同情况减慢或停止肠内营养，必要时改为肠外营养；;3.基础护理： ①滴注营养液期间，应取半卧位，以利肠蠕动，减少反流； ②注意口腔护理，口腔护理BID，观察口腔黏膜，预防感染 ;③留置营养管一侧的鼻孔，每日用清水清洗，必要时更换营养管固定位置，防止鼻粘膜损伤； ④固定鼻十二指肠营养管的胶布定期检查，及时更换，防止因汗液浸湿而脱落。 ;⑤防止营养液及管道污染：每日更换营养液输注系统。营养液输注完毕应用温水（温度：38-40℃，40-60 ml冲洗营养管，防止因营养液存积于管道内导致细菌繁殖。打开后的营养液需在8小时内滴完，放置于冰箱内亦不能超过24小时，同时应检查营养液生产日期及失效期； ⑥便秘者可使用灌肠。;4.定期观察血象：定期监测生化指标，防止肠内营养引起的代谢并发症。;小结