高通量透析改善尿毒症患者心功能的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 高通量透析改善尿毒症患者心功能的临床研究 黑龙江省大庆龙南医院肾内科 齐齐哈尔医学校第五附属医院 163453 摘要：目的：研究高通量透析对尿毒症患者心功能的影响。方法：选取我院透析治疗的患者88例随机分成高通量组和常规组（n=44），高通量组采用FX60高通透性滤器，常规组采用F6透析器，其余条件相同，透析治疗6个月后观察生化指标和心脏结构指标变化。结果：高通量组患者的血红蛋白、血浆白蛋白、beta;2微球蛋白与透析前比具有显著差异Plt;0.05，高通量组患者在左心室舒张末期容积（53.74plusmn;6.33 VS. 50.24plusmn;5.98）、左心室后壁厚度（11.73plusmn;1.74 VS. 10.24plusmn;1.65）、左心室射血分数（53.87plusmn;6.83 VS. 59.32plusmn;6.59）、左心室心肌重量指数（128.33plusmn;22.11 VS. 115.54plusmn;21.14）均有显著改善（Plt;0.05）。结论：高通量透析法能改善贫血，清除大分子毒素、改善透析患者的心血管结构和功能。 关键词：高通量透析，左心室心肌重量指数，心血管功能 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，临床表现以代谢性酸中毒和电解质紊乱、糖脂代谢紊乱最为常见[1]，心血管病变是尿毒症患者常见并发症和主要死因之一，约占45%～60%[2]。高通量透析（high-flux hemodialysis，HFD）是一种生物相容性好、毒素清除率高的一种新型透析方法，本文对高通量透析对尿毒症患者心功能的影响进行了观察，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2014年1月至2015年1月在我院肾内科接受血液透析治疗的患者88例，入选标准：（1）年龄在25～65岁之间；（2）透析时间不少于3个月，每周接受透析3次，每次4小时；（3）血管通路稳定，血流量在200～250ml/min；（4）排除严重感染、心衰、恶性肿瘤、急性心脑血管疾病、慢性肺病。将所有患者随机分成高通量组和常规组（n=44），两组患者性别、年龄及原发病不具有显著差异（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 两组患者使用的透析机均为德国Fresenius 4008S透析机，透析液为碳酸氢盐透析液，流速500ml/min，血流速度200～250ml/min，每周透析3次，每次4小时。两组患者的抗凝剂种类和剂量、透析液流速、透析时间均相同。高通量组采用FX60高通透性滤器，高通量聚砜膜，表面积1.4㎡，超滤系数46.0ml/（mmHgmiddot;h）；常规组采用F6透析器，聚砜膜表面积1.4㎡，超滤系数16.0ml/（mmHgmiddot;h）。 1.3观察指标 所有患者第一次透析前检测生化指标：血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、beta;2微球蛋白（beta;2MG）；透析前后应用超声心动仪测定指标：室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期容积（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）。计算左心室心肌重量（LVM）和左心室心肌重量指数（LVMI）[3]。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，数据以（）表示，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1生化指标的比较 透析前，高通量组和常规组的Hb、ALB、beta;2MG无明显差异（Pgt;0.05），透析治疗6个月后，高通量组Hb为（81.16plusmn;1.33）g/L，较治疗前增加，常规组为（74.17plusmn;1.87）g/L，较治疗前略低，（Plt;0.05）；高通量组ALB为（33.57plusmn;2.89）g/L，较治疗前增加，常规组为（30.41plusmn;2.15）g/L，较治疗前略低（Plt;0.05）；高通量组beta;2MG为（43.57plusmn;2.29）mg/L，低于初始值，常规组为（51.41plusmn;2.33）mg/L，与初始值持平（Plt;0.05）。说明高通量透析法能改善患者的贫血，而且对常规透析不能清除的beta;2MG也有良好的清除作用。 2.2心脏结构指标比较 透析前后高通量组患者在左心室舒张末期容积（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心肌重量指数（LVMI）均有显著改善（Plt;0.05）。见表1。 3讨论 慢性肾