高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会 （四川省绵阳市中心医院脑外科 四川绵阳 621000） 　　【摘要】目的：总结高血压脑出血开颅手术的治疗体会。方法：将我院于2014年1月到2015年1月收治的90例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组行传统大骨瓣开颅术，观察组行小骨窗开颅术，对比2组疗效。结果：观察组总有效率为95.6%，对照组为71.1%，观察组CSS、MESSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者行小骨窗开颅术治疗可有效缓解患者临床症状，改善患者神经功能，疗效确切，值得推广。 　　【关键词】高血压脑出血；开颅手术；治疗体会 　　【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0025-02 　　Analysis the treatment of surgical operation of 90 cases with hypertensive cerebral hemorrhage 　　【Abstract】Objective To summarize the treatment of surgical operation in hypertension cerebral hemorrhage. Methods Choose 90 patients with hypertensive cerebral hemorrhage ,the control line traditional big bone flap craniotomy surgery, observation group line of small bone window craniotomy surgery, comparing curative effect of two groups. Results Observing group the total effective rate was 95.6%, CSS, MESSS score was significantly better than the control group (P lt; 0.05).Conclusion Small bone window craniotomy treatment can effectively relieve the clinical symptoms, improve nerve function, curative effect, is worth promoting. 　　【Key words】Hypertension cerebral hemorrhage; Surgical operation; Treatment experience 　　高血压脑出血具有常见性，多发性，致死率高等临床特点，患者经过内科保守治疗疗效不理想。随着小骨窗开颅术的发展成熟，逐渐成为神经科开颅术式的首选[1]。本次研究以我院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象，总结高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月到2015年1月我院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象，患者经过颅脑CT，MRI确诊，随机分为观察组和对照组，对照组：45例，平均（65.8plusmn;2.5）岁（46岁～80岁），男25例，女20例，基底节区???血30例，皮质下出血10例，丘脑出血3例，脑室出血2例。观察组：45例，平均（66.0plusmn;3.2）岁（48岁～79岁），男26例，女19例，基底节区出血29例，皮质下出血11例，丘脑出血3例，脑室出血2例。对于2组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后Pgt;0.05，表明组间能够进行数据对比。 　　1.2 方法 　　术前2组患者均进行基础治疗，包括降颅压，控制血压，维持水电解质平衡等，对照组患者全麻下常规进行传统大骨瓣开颅术，观察组患者行小骨窗开颅术，麻醉后依据CT定位血肿部位，取头皮对应投影进行手术切口，长度约为5cm，暴露颅骨，采用咬骨钳扩张骨孔至直径约2.5cm，电凝硬脑膜血管并行十字切开，采用脑穿针进行血肿部位探查，电凝皮层，缓慢吸出血肿后采用生理盐水冲洗，操作时需要避开血肿周围的水肿脑组织以免造成损伤和出血，少量渗血附着并轻压明胶海绵，活动性渗血行双极电凝，对于与血肿壁紧密黏连的血块可不予以清除，明确彻底清除活动性初学后关闭颅腔，术后视患者情况2d～7d 拔除引流管。 　　1.3 观察和评定指标 　　采用CSS量表（中国脑卒中量表）和MESSS（