高血压患者的健康教育与管理.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者的健康教育与管理 张江耀 　　【摘 要】 高血压是我国常见的慢性病之一，患病人口较多。但人们对其危害性缺乏足够的认识，自我保健意识也不强。为此，在乡村和社区中开展好高血压的健康教育工作, 对提高社会人群及高血压患者的自我保健意识, 提高高血压的预防水平、控制高血压的患病率、减缓其病情发展、减少并发症、提高患者生活质量, 显得尤为重要。 　　【关键词】 高血压； 健康教育 　　高血压是我国居民最常见的慢性病、多发病之一[1]，目前我国有高血压患者2亿，每5个成人就有1人患高血压[2]，我国高血压的患病率呈逐年上升趋势[3]，已成为目前危害人类健康的主要疾病之一。高血压病为引起脑卒中、冠心病的主要原因，并发症的发生率高达25． 1%［4］。而现阶段我国高血压病存在“三高、三低、三不”的特点，即患病率高、致残率高、病死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低，有病不愿服药、不难受不服药、不按病情及医嘱服药[5]，这主要是因为公众对高血压病的基本知识了解太少所致。因此，健康教育是高血压病防治工作的关键。 　　目前我国高血压病患者疾病控制不理想的因素 　　①治疗依从性差：是高血压病病人血压控制不理想的主要因素。病人对降压药物及服药的方法、用量、时间的认识不足，对坚持服药的重要性认识不足。②负性情绪的影响：高血压病早期或轻症时常被忽视．当重要器官受累时又易产生恐惧、焦虑，这种情绪波动容易使血压升高。③饮食结构不合理：高血压病病人常喜吃高钠、高脂肪、高热量饮食。④不能合理安排生活：病人自控能力差，生理能力差而导致血压波动。 　　国内高血压病患者健康教育现状 　　目前国内高血压病的健康教育主要有社区与医院教育两种形式，健康教育的对象多为高血压病患者，健康教育者多为护士，健康教育的方式方法主要有以下几种类型。 　　1．个别指导 　　即开 展 医 护“一对一”的交谈，教患者测量血压、体重，进行生活方式和家庭护理方面的指导。这是最受患者欢迎的方式，几乎100%的患者都喜欢个别指导，这种方式可根据实际情况调整指导内容。这一种类型的健康教育，可取得较为理想的效果，但缺点在于耗时耗人力，制约了健康教育的大覆盖面成效。 　　2．印发健康教育手册或处方 　　健康教育手册或处方是医院开展健康教育，帮助患者和家属实现健康促进的良好载体。但于知识溃乏的低素养乡村高血压病患群，却削弱了这一途径该发挥出的作用。 　　3．报刊、书籍、电视广播等传媒 　　调查结果显示，仅21.2%的患者是通过医护人员的指导获得健康知识，大多数患者是通过报刊、书籍和电视广播等获得知识，还有一些患者选择发送健康材料的形式获得健康教育，而少数患者选择黑板报或宣传画的形式，可能是因为大多数高血压病患者为中老年人，黑板报或宣传画不能吸引他们的注意。 　　4．家庭随访或电话回访 　　患者，都希望医务人员进行家庭随访或电话回访。电话回访是利用信息化工具，在医护人员和患者及家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是医院提供的一种有效的延伸服务形式。这种形式改变了医疗服务模式，由过去的被动服务转变为主动服务，也是现代护理发展的趋势之一，它将临床护理延伸到社区，真诚地为患者服务，有利于构建和谐的医患关系，提升医院的服务品质和知名度，具有重要的社会意义。 　　5．集中互动教育 　　在社区和医院成立健康教育大课堂或建立高血压之家、高血压俱乐部[6]，定期举办疾病专题讲座等，可使受教育者系统、详细地了解高血压病相关知识;组织教育对象观看电视、录像和幻灯，该方法直观易懂，收到很好的教育效果;召开医患互动交流会，让患者或家属现身说法，往往比护士的指导更有效。应该说，这是一种比较高效的健康教育方式。但其最大效能的发挥，却有待和依赖于具体执行该项工作的工作人员自身所具备的素质和能力，他（她）不仅需要有授课和培训的能力，更需要有强大的能吸引更多人参与到该项活动中来的组织和执行能力。 　　现阶段国内高血压病患者健康教育现状中所存在的不足之处 　　1．鉴于目前国内乡村和社区中肩负健康教育工作专业人员的能力的相对低下[7]和对高血压防治知识的匮乏[8]，较为广泛的存在无法开展起比较吸引人的，为广大群众所广泛接受和积极参予的健康教育活动的现象。 　　2．目前健康教育多局限于住院教育, 出院后继续教育不够, 对于高血压病患者出院后的指导和管理存在空缺，缺乏督导。 　　3．目前健康教育对象多局限于就医住院的高血压病患者，而对于其余末就医的和轻症的患者以及对高血压患者最具有影响力的人群包括病人家属、亲朋好友、近邻等的健康教育却多是处于空白状态。 　　健康教育的主要内容 　　1．合理膳食 　　合理膳食：进食低盐、低脂、低胆固醇、清谈、少量多餐饮食，坚持避免过饱及刺激性食物的高血压病饮食原则[9