高血压性脑出血患者的护理及康复.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血患者的护理及康复 马莲 　　池州市中医医院，安徽池州 247000 　　摘要：目的：通过本次研究分析总结如何对高血压脑出血的患者进行术后护理。方法：对作者所在医院2012年7月至2013年7月之间的70例高血压脑出血的患者进行回顾性分析，观察患者的生命体征、消化道、呼吸道以及对患者进行康复指导等。从中分析总结高血压脑出血患者的术后护理特点。结果：本次研究的70例患者术中，7例手术无效死亡，6例患者经一段时间治疗后未治愈自愿转院，剩余的57例患者全部治愈。结论：对高血压脑出血的患者进行严密的病情监测以及专业的护理，同时对患者进行康复指导，对患者病情康复具有一定的促进作用。 　　关键词：高血压患者；脑出血；术后；护理 　　随着年龄的增长，动脉血管发生硬化，血管内压力也随之升高，最终将可能导致血管破裂，脑部血管发生破裂是及其危险的，高血压脑出血的致死率、致残率均较高。高血压脑病的发病具有突发性，老年人是本病的高危人群[1]，尤其是老年男性，本病发病前无明显症状，某些患者可能出现头晕、头痛的症状。情绪激动、过度兴奋、过度劳累等均有可能导致本病的发生。发病时患者常出现意识障碍、呕吐等症状，且生命体征出现异常、消化道出血等[2]。出现脑出血的患者一般自理能力下降，所以高血压脑病的护理工作对于患者的病情尤为重要。本文主要针对高血压脑病患者的护理进行研究分析。详细结果如下： 　　1、资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2014年7月至2015年7月之间的70例高血压脑出血手术的患者。其中包括男性49例，女性21例；年龄在44-78岁之间，平均年龄为（53.64plusmn;5.37）岁；血压在180～250/100～130mmHg之间。所有的患者均经影像学检查确诊。出血量在40-110ml，其中，基底节区出血的患者25例、小脑出血13例、脑室出血16例、脑干出血6例、额叶出血7例，其他部位出血3例。入院时有40例患者浅昏迷、23例患者重度昏迷、7例患者深昏迷。开颅血肿清除术患者19例、脑室穿刺外引流术35例、去骨瓣减压术16例。 　　1.2方法 　　对上述70例高血压脑出血的患者进行回顾性分析，观察患者的额生命体征、消化道、呼吸道以及对患者进行康复指导等。从中分析总结高血压脑出血患者的术后护理特点。 　　2、结果 　　本次研究的70例患者术中，7例手术无效死亡（4例患者由于晚期脑疝压迫脑干导致呼吸循环衰竭而死，1患者由于上消化道出血而死，2例由于肺部感染致死）6例患者经一段时间治疗后未治愈自愿转院，剩余的57例患者全部治愈。 　　3、讨论 　　本次对70例高血压脑出血手术的患者的临床病例以及护理方法进行回顾性分析。70例患者术中，7例手术无效死亡（4例患者由于晚期脑疝压迫脑干导致呼吸循环衰竭而死，1患者由于上消化道出血而死，2例由于肺部感染致死）6例患者经一段时间治疗后未治愈自愿转院，剩余的57例患者全部治愈。由于高血压脑出血的患者为老年人，且高血压脑出血术后容易出现一些并发症，某些严重的并发症还有可能危及患者的生命。所以为提升高血压脑出血患者的治愈率，减少病死率、致残率以及并发症，临床对高血压脑出血患者的护理工作及其重要。 　　3.1生命体征的检测 　　高血压脑出血手术之后患者有无意识是判断患者病情的重要标志。所以应密切检测患者术后的体温、脉搏、血压、自主呼吸等情况，同时还应注意患者有无头痛、呕吐、抽搐等情况，观察患者的瞳孔变化。判断患者的意识情况可以通过如下方法进行：与患者对话、呼喊患者、疼痛刺激、角膜反射等。瞳孔的情况可以间接反映颅脑内病情的变化情况，如果患者从术前至术后瞳孔的变化呈散大—缩小—散大，则提示患者病情加重，有可能患者再一次出现出血。 　　3.2血压的控制 　　如果高血压患者术后的血压未得到有效的控制，则有可能再一次出现血管破裂。所以，高血压脑出血患者在术后应积极的控制血压，控制血压的第一步是密切的观察血压的变化情况。在给患者进行输液时应严格控制输液的速度，术后患者的血压一般应低于160/100mmHg，但若降压过度也有可能引起脑灌注不足，导致脑组织缺血缺氧。 　　3.3呼吸道护理 　　脑出血的患者，脑干的功能也严重受损，引起神经功能紊乱，最终可能导致患者呼吸道粘膜屏障破坏。患者的抵抗力下降，则极有可能造成肺部感染、低氧血症等并发症，本次研究中4例患者由于呼吸循环衰竭而死，2例由于肺部感染致死。所以呼吸道的护理工作对本病的治愈以及减少并发症事关重要。 　　3.4防止误吸 　　高血压脑出血的患者术后可能无法通过口进食，所以只能通过鼻饲等辅助方法。在鼻饲之前应先进行翻身、吸痰、拍背等操作，同时还应将患者的头抬高30%-40%以防患者发生误吸。若患者出现呛咳、呼吸困难时应立即停止鼻饲，