高血压性心脏病患者的护理 刘亚琼.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性心脏病患者的护理 刘亚琼 刘亚琼 　　新疆生产建设兵团医院/新疆石河子大学医学院第二附属医院（830002） 　　【摘要】 对69例高血压性心脏病患者经过治疗和积极护理、合理用药以及健康教育，好转率达100%，未发生死亡。结果表明高血压性心脏病人临床上必须严密观察病情变化，预防各种并发症及加强护理和健康教育，才能保证治疗效果，提高患者幸福指数。 　　【关键词】 高血压 心脏病 护理 　　高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。我院于2014年1月～2014年2月收治高血压性心脏病69例，经过治疗及精心护理，效果满意。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料 　　69例患者中男36例，女33例，年龄最大83岁，最小43岁，平均年龄67岁。69例均有典型的临床症状，病程最长30年，最短3年。69例患者均有不同程度的血压高、头痛、心悸、早搏等症状。左心室向心性肥厚的患者有45例，左心室扩大的患者有10例，主动脉瓣硬化8例，心电图示心肌缺血2例，心律失常4例，所有病例均符合高血压病诊断标准，均无智力及语言障碍，知情并愿意合作。 　　1.2　治疗方法 　　早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，因此要给予患者降压药物治疗，严密观察患者用药前后血压变化，在治疗和常规护理的基础上，围绕全面康复的目标，给予健康教育护理干预和进行完整的康复护理工作。切忌单纯强调降压、忽视心脏保护的治疗方案。 　　1.3　康复护理的目标 　　患者头痛减轻或消失，血压恢复正常，患者能自我监测血压并且能讲述高血压病的自我保健知识，患者生活质量显著提高。 　　2　护理 　　2.1　开展健康教育 　　加强健康教育传播健康知识，告知患者保暖防寒，在寒冷环境下，尤其在气温骤降时，血压会升高，继而加重高血压性心脏病患者心脏的负担，不利于稳定病情，因此在季节变换时，高血压性心脏病患者应作好保暖工作，特别是对头部、面部和四肢的保暖。针对个体或群体患者，采取通俗易懂、患者易于接受的方式方法开展卫生保健知识学习教育活动，帮助患者树立健康理念，改变传统想法，接受健康的生活行为方式。按照患者的实际情况，制定针对性强的健康教育计划，并开展健康宣教，使高血压病患者学习并了解正常的血压范围，认识人体血压与不良的生活习惯的关系，了解由高血压引起的心脑血管疾病的急救知识。结合一些血压得到有效控制的患者开展现身说法活动，使患者相互沟通交流，培养患者有益健康的行为习惯，进而有效的控制患者的高血压。 　　2.2　加强心理护理 　　情绪对人体的影响非常大，高血压性心脏病患者不宜过于激动、愤怒、紧张等，否则易出现头晕、心慌、耳鸣、乏力等症状。因此，患者在接受药物治疗的同时，医护人员还要干预患者的心理行为，积极疏导患者心理，努力调节患者心情，鼓励患者保持平和、豁达心态，不急不躁，喜怒哀乐都有“度”。同时要与家庭和社会的建立配合，缓解患者紧张、焦虑等不良心理，从而提高治疗效果。 　　2.3　药物治疗 　　多数高血压病患者必须在医生指导下服用降压药物。为了保持稳定的血压，患者在用药期间，不能随血压的先降后升来停药或继续用药。服药期间要注意以下三个方面：(1)建立合理的服药时间安排，根据动态血压监测结果服降压药物；(2)降压过程要科学适度、缓慢温和，药物用量从1/3～1/2开始，逐渐加量，2～3个月达到目标血压值；(3)密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。 　　2.4　心电监护 　　高血压性心脏病有其发作突然、病情重且进展快的特点，需及早发现、及时抢救、观察细致、护理得当。一般情况下在监护病房, 对病人进行持续心电监护、持续低流量给氧。除常规监测体温、脉搏、呼吸、心率、血压、出入量外,还应定时复查血糖、血电解质、血气分析等。重视生命体征的微小变化,如心率增快、变慢,都应立即报告医生,及时处埋。 　　2.5　合理膳食 　　患者要戒烟限酒，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，建立合理膳食标准。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。限