高血压左室肥厚患者心肌纤维化的血清指标观测.docVIP

精品论文 参考文献 高血压左室肥厚患者心肌纤维化的血清指标观测 王月清1 高秀花2(1内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院 内蒙古翁牛特 024500)(2内蒙古赤峰市蒙医中医院 内蒙古赤峰 024000) 【摘要】目的：观察高血压并发左室肥厚(LVH)患者组织纤维化血清学指标的变化，以探讨其作为心肌肥 厚指标的临床价值。方法：应用放射性免疫法测定40例高血压并发LVH患者、30例高血压不并发LVH患者及41例正常对照者的血清型前胶原(PCⅢ) ，层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的含量，并将左室心肌重量指数 (LVMI)与上述各参数作相关分析。结果：高血压组中并发LVH者较不并发LVH者及正常对照组的血清PCⅢ、CN、HA含量显著增高(Plt;O.01)，且血清PCⅢ、CN、HA均与LVMI呈显著正相关。结论：血清PCⅢ、CN、HA可作为高血压并发LVH患者组织纤维化的可靠血清学指标。 【关键词】 高血压 左心室肥大 心肌纤维化 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0155-02 心肌间质纤维化是高血压并发左室肥厚 (LVH)的重要病理组织学改变，它不但造成心肌舒张期硬度增加致心脏几何构型及心肌弹性力学的异常，而且使心肌组织电的各向异性增加。因此，了解心肌纤维化的发生与发展程度，对研究防治高血压并发LVH导致的心力衰竭、心律失常、猝死等并发症具有重要意义。本文观察了血清Ⅲ型 前胶原（PCⅢ)，层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA) 在高血压LVH患者中的改变，以探讨其高血压心肌纤维化时血清标志物的临床价值。 1 对象与方法 1.1 对象 选取原发性高血压患者70例，男40例，女30例，年龄39～65(平均53)岁，经体捡，心电图、胸片、超声心动图、肝功能、肾功能等检查排除继发性高血压和其他器质性疾病。所有病例试验前l周停用影响血压的药物，根据超声心动图确定有无LVH，LVH的诊断标准为左室重量指数(LVMI) ，男gt;143 g/m2，女gt;110 g/m2，以此将该组患者分为并发LVH者40例，不并发LVH者30例。另选取41名同期体检健康人为正常对照组，男28 例，女13例，年龄35～62(平均52.4)岁。 1.2方法 1.2.1 LVMI的测定 超声心动图采用日本TOSHIBA SSH-65A彩色超声多普勒血流显像仪，探头频率为2.5 MHz。测取5个心动周期的左心室舒期末期内径(LVDd)，舒张期室间隔厚度 (IVST)和舒张期左室壁厚度(PWT)。左室肥厚诊断根据DeVereux公式计算左室心肌重量 (LVM) ，LVM(g)=0.8times;1.04times; [(LVDd十IVST 十PWT)3一(LVDd)3]+0.6，并用体表面积(BSA) 计算LVMI。 1.2.2 血清PCⅢ、LN、HA的测定 禁食l夜后清晨采血，24 h内分离血清并在一20deg;C以下冰箱内保存，血清PCⅢ、LN、HA均用放免法测定，由上海海军军医研究所提供药盒。 1.3 统计学处理 数据以xplusmn;s表示，采用t检验，两变量之间使用直线相关分析。 2 结果 2.1两组血清PCⅢ、LN、HA比较 两组血清PCⅢ、LN、HA比较见表1。 表1 两组血清PCⅢ、LN、HA比较 例数 PCⅢUgbull;L-1) LN / Ugbull;L-1) HA / Ugbull;L-1) 正常对照组 41 83.45plusmn;20.921) 98.79plusmn;27.011) 59.38plusmn;38.541) 高血压组 不并发 LVH 30 113.29plusmn;42.791) 119.61plusmn;45.111) 75.47plusmn;40.861) 并发 LVH 40 142.12plusmn;44.031) 181.43plusmn;59.021) 156.17plusmn;69.491) 2.2血清PCⅢ、LN、HA与LVMI的相关分析 PCⅢ与LVMI呈显著正相关，r=0.456(Plt;0.01)；LN与LVMI呈显??正相关，r=0.435(plt;0.01)；HA与LVMI呈显著正相关(r=0.404，Plt;0.01)。 3 讨论 本