高血压左室肥厚心电综合电压诊断价值研究 吴海珠.docVIP

精品论文 参考文献 高血压左室肥厚心电综合电压诊断价值研究 吴海珠 讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探究高血压左室肥厚心电综合电压诊断的价值。为诊断以及治疗高血压病症提供可参考的依据。方法：选取我院于 2014 年 7 月—2015 年 5 月收治的 43 例高血压左室肥厚（LVH）患者，分别于 3 个心动周期对心脏质量指数以及心电电压各参数进行测量，取平均值，评价心电综合电压诊断对高血压左室肥厚病症的诊断价值。结果：从上述显示情况可以看出，不同导联的 ECG 电压在对高血压左室肥厚进行诊断时，其敏感度、特异度以及准确度各有不同。结论：根据心电图的诊断标准，对高血压左室肥厚进行诊断，综合电压中的电压诊断其准确度、特异度以及敏感度最高，是高血压病症预后以及诊断的可靠依据。 【关键词】高血压左室肥厚；心电综合电压；诊断价值 心血管病症中，高血压病症较为常见，在高血压患者中，约占 30%左右的患者会出现左室肥厚病症，其中左室肥厚是导致心血管事件发生的一项独立危险因子。高血压左室肥厚（LVH）的诊断目前主要依靠心电图（ECG）和超声心动（UCG）检查。心电图是心脏常用的检查方法之一，但传统的ECG-LVH诊断敏感性仅为UCG-LVH的1/7～ 1/10，难以满足临床所需。利用超声心动图检测左室质量指数（LVMI），能准确地反映LVH时的心脏变化，成为临床评价LVH的可靠指标。其中早期左室重建工作中，应该做好高血压左室肥厚病症的准确筛查以及诊断，通过ECG 指标，可方便快捷的诊断高血压左室肥厚病症的阳性病症。 1.资料与方法 1.1基本资料 选取我院于 2014 年 7 月—2015 年 5 月收治的 43 例高血压左室肥厚（LVH）患者，高血压左室肥厚组：43 例原发性高血压患者，对患者病史进行询问，同时对患者进行心脏超声检查、X 线胸片检查、实验室检查以及全面接受体检。排除预激综合征、心肌梗死、心包积液或肺气肿等心肺病症，所选取的 43 例患者中，男 27 例，女 16例，年龄 为32~78 岁，平均年龄为（55plusmn;2.1）岁，其中UCG-LVMI男 125 g/m2，女 115 g/m2。 1.2治疗方法 采用彩色多普勒超声心动图诊断仪，专用数字式 12导联同步自动描记心电图机。Vivid7Pro型彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率为3.5KHz。日本铃谦Kenz-1205型数字式12导联同步自动描记心电图机。采用盲法进行检查，使用常规的操作方法进行，于胸骨旁左室长轴，心室舒张末期进行二维取样观察，M 型二尖瓣腱索水平对室内隔厚度、左室后壁以及左室舒张末期内镜进行测定，均在患者的呼气状态下连续进行为期 3 个心动周期的测定，取平均值，根据相应公式进行计算。 1.3统计学方法 该研究临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（xplusmn;s），采用 t 检验，计数资料组间对比采用 chi;2检验。 2.结果 不同导联 ECG 电压在对高血压左室肥厚进行诊断时，其准确度、特异度以及敏感度各有不同。 普通心电图诊断标准中Perugia score 标准特异度最高（68． 97%），但是其特异度较低（75． 51%）；特异度高于 90% 的心电图诊断标准中，2009 欧洲心脏学会诊断标准特异度最高，但仅有27． 59%。不同导联的 ECG 电压在对高血压左室肥厚进行诊断时，其敏感度、特异度以及准确度各有不同，在特定可接受的特异度下，ECG 各电压指标诊断高血压左室肥 厚 其敏 感 度 为 R1+SⅢ 20.8%、RV5+SVⅠ36.1%、RavⅠ+SV362.1%。 3.讨论 3.1普通超声仪的不足 高血压患者因其外周血管受到的阻力不断增强或血容量不断增加，这一定程度上导致患者心脏负担加重，长期之后，心脏出现肥厚，继而导致心脏不断扩大，影响其正常功能。[1]超声心动图检查中，各种测量结果受主观影响较大（图像的清晰度、切面的选择、测量时机和距离误差），仅用简单的数值左室肥厚，其特异度较低。左室质量指数的获得需要病人的基本信息和复杂的计算过程，普通的超声仪器不能直接出结果，不易被推广应用，并且由于受检者体型、室壁不对成性增厚等影响，左室质量指数并不能作为诊断的金标准。临床对左室肥厚诊断的方法主要为超声心动图、心电图以及 X 线检查。高血压左室肥厚多呈离心性、向心性或对称性肥厚，临床常用的诊断以及健康筛查方法为心电图方法进行检查，其具有经济、无