高血压合并脑出血的临床诊断治疗探析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压合并脑出血的临床诊断治疗探析 通道侗族自治县民族中医医院 湖南怀化 418500 【摘 要】目的 研究总结高血压合并脑出血的临床诊断和治疗，为诊治提供可参考依据。方法 抽取我院神经内科2010年1月-2014年1月收治的高血压合并脑出血患者200例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组100例。对照组进行开颅手术，研究组进行颅内血肿微创清除手术。统计两组患者术后生活质量。结果 研究组生活质量优良率94%，对照组生活质量优良率72%，研究组生活质量优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 高血压合并脑出血患者来院后，经临床体征、症状、诱因、实验室检查结果以及影像学检查结果综合后，共同得出临床诊断，采用颅内血肿微创清除手术患者预后良好。 【关键词】高血压；脑出血；临床诊断；治疗 随着各种诱因增多，脑出血患者发病率逐年增加。脑出血是指患者脑实质发生自发性损伤性出血现象，最常见独立危险因素为高血压[1]。高血压患者病程长，血管基础差，容易并发脑出血，高血压合并脑出血患者发病突然、病情隐匿、进展快，部分患者没有典型临床症状，需要及时诊断和治疗，改善患者预后[2]。本文研究高血压合并脑出血患者的临床诊断和治疗，选取我院200例患者进行研究，现将结果总结如下： 1 资料和方法 1.1 基本资料 抽取我院神经内科2010年1月-2014年1月收治高血压合并脑出血患者200例，为研究对象。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。所有研究对象来院后，进行一系列检查和鉴别诊断检查，结合影像学结果确诊为高血压合并脑出血。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组100例。研究组中，男性：50例，女性：50例，年龄：41-77岁，平均年龄：56.3plusmn;2.6岁，高血压病史：3-10年，平均病史：5.3plusmn;1.9年；对照组中，男性：50例，女性：50例，年龄：40-78岁，平均年龄：55.8plusmn;2.4岁，高血压病史：2-11年，平均病史：5.9plusmn;2.1年。两组患者的一般资料无统计学意义（Pgt;0.05），两组治疗结果具有可比性。 1.2 方法 所有患者来院后，进行常规检查，确诊后建立有效静脉通路，输注甘露醇、速尿降低颅内压，使用硝苯地平片控制血压，稳定患者内环境，术后常规抗感染治疗。 对照组进行开颅手术，患者全麻，根据影像学检测结果确定血肿部位进行小骨窗开颅术，清理颅内血肿，改善颅内压。 研究组进行颅内血肿微创清除手术，根据影像学检测结果判断血肿所在部位和区域，对确定部位进行消毒和局麻，选择合适长度穿刺针准备穿刺。麻醉后，行颅内血肿穿刺，到达血肿中心慢慢抽吸，至抽出液体变淡后，注入无菌生理盐水3ml，关闭4h后引流，根据引流液颜色和影像学检查结果，判断血肿是否清理完全。 1.3 生活质量评价指标[3] 优：经治疗，患者基本恢复正常生活，能够自理；良：经治疗，患者生活不能完全自理，部分活动需依赖他人辅助；中：经治疗，患者生活自理程度低于前一阶段，但是不属于瘫痪状态；差：经治疗，患者偏瘫或全瘫，生活完全不能自理，完全依赖他人护理。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 统计两组患者手术治疗后生活质量评估情况，可见，研究组生活质量优良率94%，包括：60例优、34例良，另外4例中和2例差，对照组生活质量优良率72%，包括：45例优、27例良，另外15例中和13例差，研究组生活质量优良率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。 3 讨论 高血压合并脑出血是现代社会高速发展、巨大生活压力诱导发生的一种疾病，该病具有发病率高、致残致死率高、预后不良、后遗症多等特点。患者来院时，主诉头痛、神志不清或抽搐，没有特征性临床症状和体征，需结合实验室检查和影像学检查确诊。高血压合并脑出血，是由于持续高血压、动脉硬化严重，脑部动静脉以及毛细血管弹性降低、破裂，导致颅内自发性出血。高血压合并脑出血没有特效防治药物，需要在日常生活中，加大对高血压病的宣传和预防，来降低发病率[4]。 临床中通常清理颅内血肿，减轻对脑组织压迫和进一步出血。本文对比常规小骨窗开颅术和颅内血肿微创清除术的临床效果。结果显示，研究组患者术后生活质量评估优良率显著高于对照组（P＜0.05）。本文研究结果