高脂血症的治疗及饮食保健.docVIP

精品论文 参考文献 高脂血症的治疗及饮食保健 邢晓红1 黄琼2 　　【摘 要】 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。 　　【关键词】 高脂血症； 治疗； 饮食保健 　　随着社会生活水平的提高，高脂血症患者日益增多，由高血脂引发的疾病也越来越多，严重影响了他们的身心健康。饮食疗法是治疗高血脂的基础，在服用降脂药物期间也要注意饮食控制，以增强药物的疗效。营养教育是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物和营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。由于医学模式的改变，我国医学人文服务理念也发生了两次重大的飞跃，在对病人进行健康教育过程中，对他们进行不同形式营养宣传教育，提高他们的营养意识，改善他们的饮食结构和营养状况，这对于改善高脂血症患者的身体状况非常重要。 　　诊 断 　　关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度gt;5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度gt;2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。 　　新的标准建议在LDL-C浓度gt;130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度lt;100mg/dl为治疗目标，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为lt;40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。 　　治 疗 　　1．控制理想体重 　　许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。 　　2．运动锻炼 　　体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。 　　为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项： 　　（1）运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。 　　（2）运动持续时间 每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。 　　（3）运动时应注意安全保护。 　　3．戒烟 　　吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。 　　4．饮食治疗 　　饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。 在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。 　　(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)。它们存在于海鱼的鱼油中。 　多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。 　　(2)限