高原地区脑血管疾病致偏瘫病人康复期健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 高原地区脑血管疾病致偏瘫病人康复期健康指导 玉荣 王统花 尚瑜(青海省互助县中医院 810500) 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0185-02 【摘要】 目的 减少患者的致残率和致残程度。方法 通过安慰、鼓励病人，使之了解自己的疾病，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。结果 由开始的完全照顾过渡到独立日常生活能力。结论 通过康复期健康指导，使患者能够正常地重返家庭和社会。 【关键词】脑血管 偏瘫 康复健康指导 脑血管疾病是高原地区中老年人的一类常见病、多发病[1]，具有死亡率高和致残率高的特点，给患者造成的痛苦大，给家庭和社会带来的负担重。当脑血管疾病患者度过急性期后，大部分留有不同程度的偏瘫或其它后遗症，生活不能完全自理。为使患者能够正常地重返家庭和社会，康复期的健康指导就显得更为重要，所以在病人出院时，应向家属做认真的护理指导。 临床资料： 本组30例中，男18例，女12例；脑出血12例，脑血栓8例，脑梗塞10例；完全性瘫痪8例，左侧瘫痪6例，左侧4例，单瘫12例，肌力0级12级，Ⅰ—Ⅲ18例。 护理体会： 1、心理支持[2] 给病人及家属提供有关疾病、治疗及瘉后的可靠信息，鼓励病人正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理，关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，避免任何刺激和伤害自尊的言行，营造一种舒适的休养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、情感活动难以自制等现象，鼓励病人克服困难，增强自我照顾能力与信心。 2、生活护理 指导和帮助病人洗漱、进食、如厕、穿脱衣服及个人卫生，帮助病人翻身和保持床单整洁，满足病人基本生活需要，指导病人学会配合和使用便器，定时给便器排便，养成定时排便的习惯。 3、饮食护理 营养保健是促进和保持健康的一个重要环节，偏瘫病人活动少，机体代谢功能降低，故每天吃低脂高蛋白、高能量食物及含丰富粗纤维的蔬菜、水果等，多饮水，可多食用鸡、鱼及豆制品，注意病人消化机能，防止大便干燥及尿路感染。 4、安全护理 运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全，床边要有护栏，走廊、厕所要安装扶手，地面要保护平整、干燥、防滑、防湿，穿着防滑的软橡胶底鞋。行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。 5、功能锻炼 5.1重视患侧刺激和保护。通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减退，有必要加强刺激，家居的布置应尽可能的使患侧接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧，家属与病人交谈时也应握住患侧手，避免偏瘫病人的头转向健侧，以致忽略患侧身体和患侧空间。 5.2定时翻身。每日定时帮助病人翻身拍背4—6次，每次拍10分钟左右。指导正确患侧卧位，如指导病人关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展，膝关节轻度屈曲等。仰卧位因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强，应尽可能少用。不同的体位均应用数个不同大小和形状的软枕给以支持。 5.3鼓励病人尽早坐起。坐位时其上肢应始终放置于前面桌子上，可在臂下垫一软枕以帮助上举。轮椅活动时，应在轮椅上放一桌板，保证手不悬垂在一边。 5.4指导选择性活动 5.4.1十指交叉握手的自我辅助运动。教会病人放松上肢和肩胛的痉挛，保持关节的被动上举，避免手的僵硬收缩。同时也使躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。 5.4.2桥式运动。训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走做准备，以防止病人在行走中的膝关节锁住。 5.5言语的锻炼。由于失语的患者不能用言语来表达自己的需要和病痛，在医护人员不理解时往往易急躁。因此，医护人员平时要细致观察病情变化，掌握患者的生活规律，从患者的表现了解他的要求。对失语患者要耐心地教导锻炼发言，开始先教日常生活中最常用的词汇，然后逐渐扩大范围。 经过及时认真的锻炼，脑血管疾病患者肢体功能障碍及其它一些障碍均可有不同程度的改善，为患者能够重返社会打下良好的基础。 参 考 文 献 [1]汤德柱.高海拔地区脑出血75例康复期护理.青海医药杂志, 1998.28.(4).43. [2]尤黎明.内科护理学.北京人民卫生出版社,2004.602-603.